Kan transfüzyonu, kanı olmayan birinin vücuduna veya ameliyat gibi tıbbi bir prosedürle kan vermek için yapılan bir prosedürdür. Bu prosedür bir kişinin hayatını bile kurtarabilir. Her transfüzyon işlemi, duruma bağlı olarak farklı kan bileşenleri gerektirebilir. Bazıları tam kana ihtiyaç duyar, bazıları ise sadece kırmızı kan hücrelerine ihtiyaç duyar. Bazıları yalnızca trombositlere veya yalnızca bir miktar kan plazmasına ihtiyaç duyar. Aşağıdaki tam incelemeye göz atın.
Transfüzyon sürecinde verilen kan bileşenleri türleri
Çıplak gözle bakıldığında kan koyu kırmızı bir sıvıdır. Oysa aslında kan, mikroskop altında incelendiğinde kırmızı kan hücreleri (eritrositler), beyaz kan hücreleri (lökositler), trombositler (trombosit/trombosit) ve kan plazması olmak üzere birçok farklı bileşenden oluşur.
Genellikle bu transfüzyon süreciyle aktarılabilen beş tür kan bileşeni vardır. Bundan önce, toplanan donör kanı, örneğin kırmızı kan hücresi torbaları, plazma, kan trombositleri ve/veya kriyopresipitat gibi işlenecek ve gerektiği şekilde bölünecek laboratuvara gönderilecektir.
Transfüzyon sürecinde verilen kan bileşeninin türü, ihtiyacına ve işlevine bağlı olacaktır.
1. Tam kan (tüm kan)
Adından da anlaşılacağı gibi, tam tam kan, tüm kan bileşenlerini, yani eritrositler, lökositler, trombositler ve kan plazmasını içerir. Tam kan uygulaması, bir ünitenin yaklaşık 0,5 litre veya 500 ml içerdiği kan torbası birimleri cinsinden hesaplanır.
Kırmızı kan hücrelerini mümkün olan en kısa sürede değiştirmek için tam kan transfüzyonu gerekir, örneğin ciddi yaralanmalara neden olan bir trafik kazası durumunda, bu nedenle kan kaybı çok fazladır (vücut sıvı hacminin %30'undan fazlası).
Ameliyat sırasında kaybedilen büyük miktardaki kanın yerine tam kan nakli de yapılabilir.
2. Kırmızı kan hücreleri (Paketlenmiş Kırmızı Hücreler/PRC)
Bir PRC torbası, kan plazması olmayan 150-220 mL kırmızı kan hücrelerinden oluşur. PRC transfüzyonu, özellikle hamilelik ve doğumdan kaynaklanan anemi dahil olmak üzere anemik hastalar için gereklidir.
Bazı ameliyatlardan iyileşen, kaza kurbanları ve talasemi ve lösemi gibi kan hastalıkları olan kişilerin de bir donörden kırmızı kan hücresi bağışına ihtiyacı vardır.
AABB (Amerikan Kan Bankaları Birliği) tarafından yayınlanan son kılavuzlar ayrıca, durumu stabil olan ancak yoğun bakım hastaları dahil olmak üzere kan hemoglobini (Hb) < 7 g/dL olan hastanede yatan hastalarda PRC transfüzyonunu önermektedir.
Bu arada, yakın zamanda ameliyat olmuş ve kalp hastalığı öyküsü olan hastaların Hb düzeyi 8 g/dL'nin altında ise kan nakli yapılması önerilir.
3. Trombosit konsantresi (Trombosit Konsantresi/bilgisayar)
Trombositler veya trombositler, kanın pıhtılaşması için işlev gören renksiz kan bileşenleridir.
Trombosit nakli için bir torba trombosit almak için aynı anda birkaç donör gerekir. Donör trombositlerinin raf ömrü de kısadır.
Bu prosedür genellikle kemik iliği tarafından trombosit oluşumu bozuklukları ve diğer trombosit fonksiyon ve sayısı bozuklukları olan kişiler için tasarlanmıştır.
4. FFP (Taze Dondurulmuş Plazma)
FFP, kanın sarımsı bir bileşenidir. FFP, tam kandan işlenen bir kan ürünüdür. FFP, kan pıhtılaşma faktörleri, albümin, immünoglobulinler ve faktör VIII (plazmada bulunan kan pıhtılaşma faktörlerinden biri) içeren kan plazması bileşenlerini içerir.
TDP, kan pıhtılaşma bozukluğu olan kişiler için ve ameliyat olmak üzere olan kan inceltici ilaç (antikoagülan) kullanıcılarında aşırı kanamayı önlemek için faydalı olabilir.
5. Cryo-AHF (Kriyo-çökeltilmiş Anti Hemolitik Faktör)
Cryo-AHF aka kriyopresipitat, fibrinojen ve faktör VIII gibi pıhtılaşma faktörleri açısından çok zengin olan kan plazmasının bir parçasıdır.
Bu kan bileşeni, hemofili tip A (faktör VIII eksikliği) veya Von Willdebrand hastalığı (bir tür kalıtsal kan bozukluğu) gibi kan pıhtılaşma faktörü bozuklukları olan kişiler için seçici olarak kullanılır.
Kan nakli öncesi hazırlık
Kan nakli yapılması gereken hastaların aslında herhangi bir hazırlık yapmasına gerek yoktur. Ancak kan nakli yapılmadan önce öncelikle hastanın kan grubu ve tipinin bilinmesi gerekir. Bu, laboratuvardaki kan incelenerek belirlenebilir.
Bir kan grubu incelemesi yaptıktan sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere transfüzyondan önce birkaç şey yapılabilir:
- Kan basıncı, vücut ısısı ve kalp atış hızı gibi genel sağlık koşullarını kontrol etme
- İyileşmeyi hızlandırmak için tavuk, sığır eti, karaciğer ve çeşitli koyu yeşil yapraklı sebzeler gibi besleyici ve yüksek kalorili yiyecekler yiyin.
Kan nakli süreci nasıldır?
Kan nakli, birçok riski olan tıbbi bir işlemdir. Bu nedenle, doğrudan bir sağlık görevlisinin gözetiminde verilmelidir. Dağıtılan kanın hacmi keyfi olamaz, çünkü ihtiyaçlara ve vücudun onu alma kabiliyetine göre ayarlanması gerekir.
Bu işlem, kan torbasına bağlı bir tüp ile bir iğne aracılığıyla vücuda kan sokularak yapılır. Prensip olarak, kan transfüzyonu işlemi IV'e benzer, sadece torba kan içerir.
Bu işlem, vücudunuza kaç torba kan girmeniz gerektiğine bağlı olarak yaklaşık 30 dakika ila 4 saat sürer.
Prosedürden geçtikten sonra sağlık çalışanı yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecektir. Bu işlem sırasında vücut ısınız ve kan basıncınız izlenebilir.
Hopkins Medicine'den alıntı, kan naklinden hemen sonra eve gitmenize izin verilebilir. Ayrıca yakında normal aktivitelerinizi gerçekleştirebilecek ve her zamanki gibi diyetinize devam edebileceksiniz.
Bundan sonra, daha fazla kan testi yapmanız istenebilir. Bu işlem, vücudunuzun az önce geçirdiğiniz transfüzyona tepkisini bulmak için yapılır.
Kan nakli için endikasyonlar
Çoğu hastanenin, bir hastanın kan nakline ihtiyacı olduğu belirlenmeden önce bir kişinin kırmızı kan hücresi seviyesinin ne kadar düşük olduğuna dair kuralları vardır. Bu kurala kan transfüzyon parametresi denir.
Bu transfüzyon parametresi, bir kişinin kan transfüzyonu belirtisi olup olmadığını da etkileyecektir.
Genel olarak, Amerikan Aile Hekiminden alıntılanan, birinin kan nakline ihtiyacı olduğuna dair işaretler veya belirtiler şunlardır:
- Nefes darlığı, baş dönmesi, konjestif kalp yetmezliği ve spor aktivitelerini tolere edememe semptomları olan anemi
- Akut orak hücreli anemi
- Vücuttaki kan hacminin yüzde 30'undan fazlasının kan kaybı
Antikoagülan etkiyi tersine çevirmek için kan plazması infüzyonu kullanılabilir. Bu arada trombosit fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kanamayı önlemek için trombosit transfüzyonu da yapılabilir.
Araştırmalar, Hb'si desilitrede (g/dL) 7 ve 8 gramın üzerinde olan kişilerde kan nakli yapmamanın da mortalitenin azalmasına, hastanede kalış süresinin ve daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunduğunu göstermektedir.
Kan naklinin yan etkileri var mı?
Şimdiye kadar, transfüzyon doğru tıbbi standartlara göre yapılırsa, sağlığa hiçbir şekilde zarar vermez. Kan naklinin hafif yan etkileriyle karşılaşabilirsiniz, örneğin:
- Baş ağrısı
- Ateş
- kaşıntılı hissetmek
- nefes almak biraz zor
- kırmızımsı cilt
Bu arada, nadiren ortaya çıkan ancak yine de ortaya çıkabilen yan etkiler şunlardır:
- nefes almak zor
- Göğüste ağrı
- Kan basıncında ani düşüş
Nadir olmasına rağmen, bu prosedür hala komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptir. Komplikasyonlar, özellikle yoğun kan transfüzyonları sırasında, yani hasta bir saatte 4 ünite kırmızı kan hücresi aldığında veya 24 saatte 10 üniteden fazla olduğunda komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Genellikle yoğun kan transfüzyonu gerektiren durumlar kazalar, ameliyat sonrası kanama, doğum sonu kanamadır. Bu prosedürden kaynaklanan potansiyel komplikasyonlar şunları içerir:
- elektrolit anormallikleri
- Hipotermi (düşük vücut ısısı)
- Kanın pıhtılaşması
- Vücut sıvılarının çok fazla asit içerdiği metabolik asidoz
- İnme veya kalp krizi
Birden fazla transfüzyon geçirdiyseniz, bağışıklık sistemi bozukluğu olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminizin vücuda yeni giren kana verdiği tepkidir. Ancak bu durum nadirdir ve kan grubunuz önceden kontrol edilerek önlenebilir, böylece transfüze edilen kan kesinlikle vücutla uyumludur.
İşlem sırasında herhangi bir semptom veya sağlık sorunu yaşarsanız veya hissederseniz, sizi tedavi eden sağlık ekibine bildirmekten çekinmeyin.
