Doğum sırasında bebeklerin yeterli oksijene ihtiyacı vardır. Oksijen kaynağı yoksa, beyin ve bebeğin vücudundaki tüm organlar düzgün çalışamaz. İmkansız değil, doğum komplikasyonlarından biri asfiksi neonatorum olarak bilinen yenidoğanlarda ortaya çıkabilir.
Bu durum hafife alınamaz çünkü ölümcül olabilir. Peki, asfiksi neonatorum veya yenidoğanlarda tam olarak nedir?
Daha fazla ayrıntı için, aşağıda yenidoğanlarda asfiksinin tam bir incelemesi yer almaktadır.
Yenidoğanlarda asfiksi nedir?
Yenidoğanlarda asfiksi, perinatal asfiksi veya asfiksi neonatorum olarak da bilinen bir hastalıktır.
Kelimenin tam anlamıyla, asfiksi kavramı, oksijen kaynağının azaldığı veya durduğu bir durumdur.
Perinatal, doğum öncesi, sırası ve sonrasında, herhangi bir doğum pozisyonunda vajinal doğum veya sezaryen ile doğumu içeren bir durumdur.
Neonatorum ise yenidoğanların yaşadığı hastalıkları ifade eder.
Seattle Çocuklarından alıntı yaparak, asfiksi, vücudun oksijen ve beyne giden kan akışının olmadığı bir durum olarak tanımlanır.
Yani asfiksi neonatorum veya yenidoğanlarda tanımı bebeğin doğum süreci sırasında yeterli oksijen almaması durumudur.
Bu, bebeğin doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra nefes almasını otomatik olarak zorlaştırır.
Yenidoğanlarda veya yenidoğanlarda bu asfiksi durumu, beynin ve bebeğin vücudunun diğer organlarının yeterli oksijen ve besin almamasına neden olur.
Yani aslında sadece doğum sırasında değil, bu doğum komplikasyonu bebek tarafından doğumdan önce ve sonra da yaşanabilir.
Yenidoğanlarda meydana gelen koşullar, artan karbondioksit seviyelerinden de kaynaklanabilir.
Bebek için ölümcül olabileceğinden doğum sırasındaki komplikasyonlar hafife alınmamalıdır.
Bunun nedeni, bebek için yeterli oksijen kaynağı olmadan vücudundaki hücrelerin otomatik olarak düzgün çalışamamasıdır.
Sonuç olarak, bebeğe oksijen verilmemesi, hücrelerde asit atıkları gibi birçok atık ürünün birikmesine neden olur.
Bu durum yenidoğanın vücudunda rahatsızlıklara yol açarak beyne zarar verebilir.
Doğumun bu komplikasyonu bebek için ölümcül olabilir çünkü oksijen olmadan bebeğin beynindeki hücreler düzgün çalışmayabilir.
Aslında, bu durum bebeklerde zihinsel bozulma, nöbetler, gelişme geriliği, serebral palsi gibi uzun vadeli sorunlara neden olabilir.
Yenidoğanlarda bu hastalığın belirtileri nelerdir?
Yenidoğanlarda asfiksi belirtileri birinden diğerine değişebilir.
Aslında bazen bu durumun belirtileri hemen ortaya çıkabilir, ancak bebek doğduktan kısa bir süre sonra da tespit edilemez.
Genellikle ortaya çıkan belirtilerden biri, bebeğin kalp atış hızının çok yüksek veya düşük olmasıdır.
Genel olarak, UCSF Benioff Çocuk Hastanesi'ne göre bebek doğmadan önce çeşitli perinatal asfiksi semptomları şunlardır:
- Anormal kalp hızı veya ritmi.
- Bebeğin kan dolaşımında artan asit seviyeleri.
Doğumdan sonra asfiksi neonatorum veya yenidoğanlarda görülen belirtiler şu şekildedir:
- Cilt soluk veya hafif mavimsi renkte görünür.
- Bebeğin hızlı nefes almasına veya nefes nefese kalmasına ve mideyi kullanmasına neden olan nefes almada zorluk.
- Nabız biraz yavaşladı.
- Kaslar zayıflar.
- Bebek gevşek görünüyor.
- yetersiz büyüme.
- Amniyotik sıvı, cilt, tırnaklar veya göbek kordonunda mekonyum (bebeğin ilk dışkısı) var
Ek olarak, asfiksi neonatorum semptomlarının sınıflandırılması da hafif veya orta ve şiddetli olarak ayrılabilir.
Hafif veya orta derecede asfiksi semptomlarının sınıflandırılması
Yenidoğanlarda hafif veya orta derecede asfiksi neonatorumun çeşitli semptomları aşağıdaki gibidir:
- Zayıf kas gücü veya zayıf kas tonusu.
- Sinirli ve huysuz.
- Aşırı uyuşukluk.
- Annenin meme ucunu ememedikleri için yemek yeme ve emme güçlüğü.
Şiddetli asfiksi semptomlarının sınıflandırılması
Bu arada yenidoğanlarda hafif veya orta dereceli kategorideki asfiksi neonatorumun çeşitli belirtileri şu şekildedir:
- Bebeğin vücut spazmları.
- Bebeğin cildi ve dudakları mavidir.
- Nefes almak zor.
Bebeğin yeterli oksijen almadığı süre, yaşanan asfiksi neonatorumun hafif ve şiddetli semptomlarını etkileyebilir.
Yani, bebek ne kadar uzun süre oksijen alamazsa, asfiksi semptomlarının ortaya çıkma olasılığı o kadar artar.
Bazı durumlarda, yenidoğanlarda şiddetli asfiksi semptomlarının sınıflandırılması çeşitli organlarda hasara neden olabilir.
Hasar bebeğin kalbini, beynini, böbreklerini ve akciğerlerini içerir.
Yenidoğanlarda asfiksiye ne sebep olur?
Asfiksi neonatorum'a veya yenidoğanlarda neden olabilecek çeşitli şeyler vardır.
Bu nedenle doktorlar ve sağlık ekipleri, doğum öncesi, sırası ve hatta sonrasında anne ve bebeğin durumunu her zaman izlemelidir.
Yenidoğanlarda asfiksi neonatorumun çeşitli nedenleri şunlardır:
- Annenin kan basıncı doğum sırasında çok yüksek veya düşük.
- Anne kanındaki oksijen miktarı doğumdan önce veya doğum sırasında yeterli değildir.
- Bebeğin solunum yollarında sorun var.
- Bebeklerde anemi olduğu için vücudun kan hücreleri yeterli oksijen alamaz.
- Anneye veya bebeğe saldıran bulaşıcı bir hastalık var.
- İşçilik zordur veya uzun zaman alır.
- Bebeğin vücudunu saran plasentada bir sorun var.
- Plasenta doğum sırasında çok hızlı ayrılarak bebeğin nefes almasını zorlaştırır.
- Bebekten daha erken çıkan göbek kordonu veya göbek kordonu sarkması.
- Bebeğin mekonyumunun doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra solunması durumunda mekonyum aspirasyon sendromu oluşur.
- Bebek 37 haftadan önce (prematüre bebek) doğduğunda, prematüre bebeklerin akciğerleri henüz gelişmediği için komplikasyonlar yaşar ve nefes almak zorlaşır.
Daha detaylı olarak asfiksi neonatorum nedenleri prematüre bebekler ve zamanında doğan bebekler olmak üzere ikiye ayrılabilir.
Prematüre bebeklerde asfiksi nedenleri
6 saatten daha küçük yaşta ortaya çıkan semptomları olan prematüre yenidoğanlarda asfiksinin nedenleri şunlardır:
- Zatürre
- Hiyalin membran hastalığı (HMD)
- Şok
6 saatten fazla bir yaşta ortaya çıkan semptomları olan prematüre yenidoğanlarda asfiksinin nedenleri şunlardır:
- Zatürre
- Konjenital kalp hastalığı
- Akciğer sorunları
- Hemorajik veya kanama
Zamanında doğan bebeklerde asfiksi nedenleri
6 saatten daha küçük yaşta ortaya çıkan semptomlarla doğan bebeklerde asfiksinin nedenleri şunlardır:
- Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN veya TTNB), yani doğumdan kısa bir süre sonra yenidoğanlarda ortaya çıkan solunum bozuklukları
- Bebeğin ilk dışkısını içeren amniyotik sıvının solunum yoluna girmesi olan mekonyum aspirasyon sendromu
- Yenidoğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon
6 saatten fazla bir yaşta ortaya çıkan semptomlarla doğan bebeklerde asfiksinin nedenleri şunlardır:
- Zatürre
- Konjenital kalp hastalığı
- polisitemi
Bebeğe doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra oksijen verilmemesi iki şekilde olabilir.
Birincisi, doğumdan sonra birkaç dakika içinde meydana gelen ani rahatsızlıklara neden olur.
İkincisi, vücut hücreleri artık oksijenden yoksun olmadığında ortaya çıkan rahatsızlık.
Bununla birlikte, bu hücreler aslında bebeğin vücuduna toksinler salmaktadır.
Anneler genellikle doğum yapmadan önce gerçek doğum kasılmaları gibi doğum belirtilerini hissederler ve bu belirtilerin sahte kasılmalardan ayırt edilmesi gerekir.
Bununla da kalmayıp doğum belirtisi yani amniyotik sıvının yırtılması ve doğumun açılması da gerçekleşebilir.
Doğum sürecinin gelişini tahmin etmek zor olduğundan, annenin çeşitli doğum hazırlıkları ve önemli doğum ekipmanlarını hazırladığından emin olun.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Doktor ve sağlık ekibi, aşağıdaki durumları araştırmak için bir fizik muayene yapacaktır:
- Bebek nefes almıyor veya ağlamıyor
- Azalmış kas tonusu
- Düşük doğum ağırlığı (LBW)
- Kalp atış hızı dakikada 100 vuruştan az
- Annenin amniyotik sıvısında mekonyum karışımı veya bebeğin vücudunda artık mekonyum var
Fizik muayeneye ek olarak, sonuçları laboratuvarda kontrol edilen destekleyici tetkikler de vardır.
Bu laboratuvar incelemesinin amacı, göbek kordonu kanında olası asidoz (yüksek asit seviyeleri) sonuçlarını araştırmaktır.
Doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra bebeğin oksijen eksikliğini teşhis etmek için çeşitli diğer araştırmalar, yani:
- Tam periferik kan testi
- Doğumdan sonra kan gazı analizi
- ne zaman kan şekeri
- Laktat
- üre kreatinin
- Kan elektrolitleri (kalsiyum, sodyum, potasyum)
- Radyolojik muayene veya göğüs röntgeni
- Radyolojik muayene veya karın röntgeni üç pozisyon
- Baş ultrason muayenesi
- Elektroensefalografi (EEG) muayenesi
- kafa BT taraması
Anne evde doğum yapmak yerine hastanede doğum yaparsa, bebeklerde doğumun bu komplikasyonunun üstesinden gelmek daha kolay ve daha hızlı olur.
Anneye hamilelikten beri bir doula eşlik ediyorsa, doğum görevlisinin görevleri doğum sonrasına kadar devam eder.
Asfiksi neonatorumun tedavisi nedir?
Genel olarak, asfiksili yenidoğanların tedavisi genellikle nedene göre yapılır.
Yenidoğanlarda asfiksi semptomlarının şiddetine ve bebeğe asfiksi tanısı konduğu zamana göre tedavi verilir.
Doktorlar genellikle hem prematüre bebekler (daha az ay) hem de tam süreli bebekler için bebeklerde asfiksi tedavisi olarak resüsitasyon gerçekleştirir.
Bebekler için resüsitasyon, aşağıdakiler gibi birkaç şey dikkate alınarak verilir:
- Bebeğe radyasyon ısıtıcısının altına yerleştirilerek ısı verilir.
çıplak hali.
- Canlandırma işleminden sonra cihazın yerleştirilmesini ve hava girişini kolaylaştırmak için bebek başı hafifçe eğik olarak yerleştirilir.
- Bebeğin amniyotik sıvısında mekonyum bulunursa, mekonyum aspirasyon sendromunu önlemek için nefes borusu (trakea) gibi hava yolu temizlenir.
Öte yandan bebeklere durumlarına göre yapay sürfaktan tedavisi gibi tedaviler de verilebilir.
Bebeğe ek oksijen veya solunum cihazı (vantilatör) de verilebilir.
Bu durum tedavi edilebilir mi?
Yenidoğanlarda hafif veya orta düzeyde ortaya çıkan asfiksi tamamen iyileşebilir.
Ancak bebeğin vücut hücreleri uzun süre yeterli oksijen almazsa yaralanmalara neden olabilir.
Daha da kötüsü, yenidoğanlarda hemen tedavi edilmeyen asfiksi, beyin, kalp, akciğerler, böbrekler, bağırsaklar ve vücudun diğer organlarının durumunu etkileme riski taşır.
Vücut soğutması (terapötik hipotermi), miadında yenidoğanlarda asfiksi durumunu iyileştirebilir.
Ne yazık ki, ciddi vakalarda yenidoğanlarda asfiksi organ yetmezliğine ve hatta ölüme neden olabilir.
