HIV ve AIDS tedavisi genellikle doktorlar tarafından antiretroviral tedavi (ARV) kullanılarak önerilir. Bu terapi, HIV enfeksiyonu için antiviral ilaçların bir kombinasyonundan oluşur. HIV/AIDS (PLWHA) ile yaşayan tüm insanlara, ne kadar süredir enfekte olduklarına veya ne kadar sağlıklı olduklarına bakılmaksızın ARV ilaçları ile tedavi önerilir.
Peki, HIV ve AIDS'i tedavi etmenin bir yolu olarak antiretroviral ilaçların seçenekleri nelerdir?
HIV/AIDS, antiretroviral (ARV) ilaçlarla nasıl tedavi edilir?
HIV/AIDS, enfeksiyonun neden olduğu kronik bir durumdur. insan bağışıklık eksikliği virüsü .
HIV bulaşmış kişilerde bağışıklık sistemi zayıflayarak çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı korunmayı zorlaştıracaktır. Çoğu insan için ARV ilaçları almak HIV semptomlarını kontrol etmede çok etkilidir.
Bu ilacın viral enfeksiyonları kontrol etmesi ve böylece PLWHA hastalarının başkalarına bulaşma riskini azaltırken sağlıklı yaşamlar sürmesi bekleniyor.
Antiretroviral ilaçlar (ARV'ler), HIV viral yükünü o kadar düşük bir düzeye indirerek çalışır ki, virüs artık testlerde saptanamayabilir. viral yük HIV için.
Bu şekilde, HIV enfeksiyonu bağışıklık sistemi ile etkileşime neden olamaz. HIV viral yükü kandaki 1 mililitrede bulunan HIV virüsü partikül sayısının oranıdır.
Ayrıca, HIV.gov bilgi sayfasına göre, düzenli olarak ARV ilaçları alan HIV/AIDS'li kişilerin HIV-negatif partnerlerine cinsel yolla HIV bulaştırma riski çok düşüktür.
Aşağıdakiler, HIV tedavisinde yaygın olarak kullanılan farklı antiretroviral ilaç sınıflarıdır:
1. Entegrasyon dizisi transfer inhibitörleri (INSTIS)
INSTI'ler, integrazların etkisini durduran ilaçlardır. Integrase, HIV DNA'sını insan DNA'sına sokarak T hücrelerini enfekte etmek için kullanılan bir HIV viral enzimidir.
Integrase inhibitörü ilaçlar, bir kişiye HIV teşhisi konduğundan beri genellikle ilk kez verilir.
Bu ilaç, yan etki riskinin küçük olması nedeniyle virüs sayısının çoğalmasını önleyecek kadar etkili olduğuna inanıldığı için verilmiştir.
Aşağıdakiler entegrasyon inhibitörlerinin türleridir:
- Bictegravir (tek bir ilaç yoktur, ancak kombinasyon ilaçlarında mevcuttur)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (tek başına bir ilaç olarak mevcut değildir, ancak Genvoya ve Stribild kombinasyon ilacı olarak mevcuttur)
- raltegravir
2. Nükleozit/Nükleotid Ters Transkriptaz İnhibitörleri (NRTI'ler)
NRTI'ler, HIV ve AIDS tedavisinde kullanılan bir antiretroviral ilaç sınıfıdır.
Antiretroviral ilaçlar, virüsün vücutta çoğalma kabiliyetine müdahale etmekten sorumludur.
Daha spesifik olarak, NRTI'ler, HIV enzimlerinin çoğalmasını engelleyerek çalışır. Normalde, HIV virüsü bağışıklık sisteminin hücrelerine girer. Bu hücrelere CD4 hücreleri veya T hücreleri denir.
HIV virüsü CD4 hücresine girdikten sonra virüs çoğalmaya veya çoğalmaya başlar. Normalde sağlıklı hücreler, genetik materyali DNA'dan RNA'ya dönüştürecektir.
Ancak vücuda giren HIV virüsü, genetik materyali tam tersine yani RNA'dan DNA'ya değiştirecektir. Bu işleme ters transkripsiyon denir ve adı verilen bir enzim gerektirir. ters transkriptaz.
NRTI ilaçlarının çalışma şekli enzimi engellemektir. ters transkriptaz Virüsler RNA'yı DNA'ya kopyalar. DNA olmadan HIV ve AIDS çoğalamaz.
HIV ve AIDS için NRTI ilaçları genellikle aşağıdaki ilaçların 2-3 kombinasyonundan oluşur
- Abakavir, lamivudin ve zidovudin
- Abakavir ve lamivudin
- Emtrisitabin ve tenofovir alafenamid fumarat
- Emtrisitabin ve tenofovir disoproksil fumarat
- Lamivudin ve tenofovir disoproksil fumarat
- Lamivudin ve zidovudin
3. Sitokrom P4503A (CYP3A) inhibitörleri
Sitokrom P4503A, karaciğerde çeşitli vücut fonksiyonlarına yardımcı olan bir enzimdir. Bu enzim parçalanabilir veya vücuda giren ilaçlar olabilir.
CYP3A ile tedavi yöntemi, vücuda giren HIV ilaç düzeylerinin ve HIV dışı diğer ilaçların işlevini artırmaktır. Sonuç olarak, tedavinin etkisi hastanın sağlık durumunu optimize etmede daha etkilidir.
İşte CYP3A tipi ARV ilaçlarına bazı örnekler:
- Kobisistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
Kobisistat ilacı tek başına veya başka ilaçlarla karıştırılmadan alınan maksimum anti-HIV olarak çalışamaz. Bu nedenle, her zaman diğer ARV ilaçlarıyla, örneğin ritonavir ilacıyla eşleştirilir.
İlaç ritonavir, tek başına kullanıldığında temel olarak bir antiretroviral olarak çalışır.
Ancak tek başına alındığında her iki ilaç da oldukça yüksek dozlarda kullanılmalıdır. Bu nedenle, HIV ve AIDS tedavisinin daha optimal olması için ikisi sıklıkla birleştirilir.
4. Proteaz inhibitörü (PI)
Proteaz inhibitörleri, proteaz enzimine bağlanarak çalışan HIV ve AIDS ilaçlarından biridir.
Virüsü vücutta kopyalayabilmek için HIV, bir proteaz enzimine ihtiyaç duyar. Bu nedenle, bir proteaz, bir proteaz inhibitör ilacı ile bağlandığında, HIV virüsü, virüsün yeni kopyalarını oluşturamaz.
Bu, daha sağlıklı hücrelere bulaşabilecek HIV virüsünün miktarını azaltmak için yararlıdır.
HIV ve AIDS tedavisinde kullanılan PI ilaçları şunları içerir:
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (tek başına bir ilaç olarak mevcut değildir, ancak ritonavir ile birlikte Kaletra kombinasyon ilacında mevcuttur)
- ritonavir
- Tipranavir
Proteaz inhibitörleri hemen hemen her zaman CYP3A ilaç sınıfına ait olan kobisistat veya ritonavir ile birlikte kullanılır.
Aslında PI ilaçları tek bir ilaç olarak verilebilir, ancak doktorlar her zaman onları daha etkili hale getirmek için başka antiretroviral ilaçlar vererek reçete eder.
5. giriş inhibitörleri
Tedavi giriş inhibitörleri HIV ve AIDS virüslerinin sağlıklı T hücrelerine girmesini engelleyerek çalışır. Bununla birlikte, bu ilaç nadiren HIV için ilk tedavi olarak kullanılmaktadır.
3 çeşit ilaç var giriş engelleyici bu da HIV ve AIDS'i azaltmaya yardımcı olabilir.
füzyon inhibitörü
Füzyon inhibitörleri, HIV tedavisine dahil edilen başka bir ilaç türüdür. HIV, çoğalmak için konakçı T hücrelerine ihtiyaç duyar.
Füzyon inhibitörleri, HIV ve AIDS virüsünün konakçının T hücrelerine girmesini engellemek için çalışır. Bunun nedeni, füzyon inhibitörlerinin HIV virüsünün çoğalmasını engellemesidir. Şu anda yalnızca bir füzyon inhibitörü mevcuttur, yani enfuvirtid (Fuzeon).
Bağlanma sonrası inhibitörler
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) sınıfına ait bir ilaçtır. bağlanma sonrası inhibitörler. Bu ilaç, Amerika'da daha önce ülkenin BPOM'si tarafından gerçekleştirilen çeşitli çalışmalarda kullanılmıştır.
Bu ilaç, HIV'in bağışıklık sistemini bozabilecek belirli hücrelere girmesini engellerken virüsün çoğalmasını önleyerek çalışır.
HIV ve AIDS tedavisinin daha optimal olması için bu ilacın diğer ARV ilaçları ile birlikte kullanılması gerekmektedir.
Kemokin koreseptör antagonistleri (CCR5 antagonistleri)
CCR5 antagonistleri, HIV virüsünün bağışıklık hücrelerine girmesini engelleyerek çalışan HIV ve AIDS ilaçlarıdır.
Bununla birlikte, bu tür antiretroviral, HIV tedavisinde kesin olarak reçete edilmemiştir ve hala daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Şu anda mevcut olan CCR5 antagonisti maraviroc'tur (Selzentry).
HIV ve AIDS ilaç tedavisinin yan etkileri
Her gün alınması gerekse de ARV ilaçlarının tüketiminin yan etkileri vardır. Genellikle, ilaç ilk kez alındıktan sonra yan etkiler ortaya çıkar.
İşte oluşabilecek bazı yan etkiler:
- İshal
- Başı dönmek
- Baş ağrısı
- HIV'li insanlar kolayca yorulur
- mide bulandırıcı
- HIV Ateşi
- Döküntü
- tıkaç
Bu ilaçlar ilk birkaç hafta yan etkilere neden olabilir. Yan etkiler kötüleşirse veya birkaç haftadan uzun sürerse, doktorunuza daha fazla danışmalısınız.
Doktorunuz HIV ve AIDS tedavisinin yan etkilerini hafifletmek için bazı ipuçları ve yollar önerebilir. Gerekirse, doktor ihtiyaçlarınıza göre farklı ilaçlar reçete edebilir.
Ayrıca birden fazla antiretroviral ilaç alınması da antiretroviral yan etkilerin ve kullanılan ilaçlardan birine direncin önlenmesine yardımcı olur.
HIV teşhisi konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede ARV tedavisine başlanmalıdır. Bunun nedeni, ARV ilaç tedavisinin HIV/AIDS hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmasının beklenmesidir.
Bu şekilde, PLWHA normal bir şekilde yaşayabilir ve AIDS'e neden olan fırsatçı enfeksiyonlardan kaçınabilir.
