UC San Diego Health'e göre, HIV (PLWHA) bulaşmış kişilerin yaklaşık %90'ı, virüse yakalandıktan sonraki ilk birkaç ay içinde döküntü şeklinde cilt semptomları geliştirme eğilimindedir. Döküntü, genellikle 2-4 hafta süren ciltte HIV'in erken belirtilerinden biridir. HIV enfeksiyonunu gösteren deri döküntüsünün nedenleri ve özellikleri nelerdir?
HIV'li kişilerde deri döküntüsü belirtileri
Deride görülen HIV'in özellikleri veya semptomları, makülopapüler veya deri döküntülerinin oluşumu ile belirlenir.
Döküntü, genellikle tek bir noktada sıkıca toplanan küçük kırmızı bir yamadır.
Döküntü, açık veya soluk tenli kişilerde parlak kırmızı görünebilir. Daha koyu cilt üzerindeyken, döküntü morumsu renkte olma eğilimindedir.
Bu HIV döküntüsünün görünümüne, ağızda ülserlerin, yani HIV aftları veya cinsel organlarda yaraların görünümü eşlik edebilir.
HIV / AIDS'in derideki belirtileri aslında genel olarak döküntülere benzer, örneğin:
- Döküntü eşit dağılmış kırmızı lekeler şeklindedir.
- Döküntünün merkezinde küçük bir yumru vardır.
- Döküntü kaşıntılıdır.
- Döküntü görünümü yüzden ayaklar ve eller de dahil olmak üzere tüm vücuda yayılır.
Döküntü, ortaya çıktıktan sonraki ilk 2-3 hafta boyunca kaşınmaz. HIV hemen tedavi edilmezse, vücudun bağışıklık sistemi azalarak döküntüleri daha kırmızı, kaşıntılı ve ağrılı hale getirebilir.
Tehlikeli görünmese de, ciltte HIV'in bu erken belirtileri, gelecekte HIV komplikasyonlarının meydana gelmemesi için derhal bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.
HIV'li kişilerin derisindeki döküntülerin nedenleri
HIV'in nedeni, vücuttaki CD4 hücrelerine saldıran ve yok eden viral bir enfeksiyondur. CD4 hücreleri, bağışıklık sisteminde enfeksiyonla savaşma işlevi gören bir tür beyaz kan hücresidir.
Vücutta kızarıklıkların ortaya çıkması, HIV enfeksiyonu nedeniyle bağışıklığın azalmasıyla yakından ilişkilidir.
İlk başta, HIV semptomları sadece grip semptomlarına benzeyen belirsiz ve genel şikayetlere, yani HIV ateşi, baş ağrısı ve boğaz ağrısına yol açtı.
Grip semptomlarına genellikle vücudun çeşitli yerlerinde 1-2 döküntünün ortaya çıkması eşlik eder. Bu semptomlar, vücuttaki viral enfeksiyonların neden olduğu iltihapla savaşırken bağışıklık sisteminin doğal bir tepkisidir.
Ne yazık ki, bağışıklık sistemi HIV virüsünü öldürecek kadar güçlü değil.
Ayrıca, HIV/AIDS (PLWHA) ile yaşayan kişilerin cildinde kızarıklık görünümü, Candida maya enfeksiyonu gibi bazı fırsatçı enfeksiyonların da belirtisi olabilir.
Bu fırsatçı enfeksiyonun ortaya çıkması, HIV enfeksiyonunun son aşamaya, yani AIDS'e girdiğini gösterir. Yani sadece HIV'in erken bir belirtisi olarak görülmekle kalmaz, ciltte kızarıklıklar da AIDS'in bir belirtisi olabilir.
Bağışıklık faktörlerinin yanı sıra, ciltte HIV semptomlarının başlangıcı aşağıdakilerden de etkilenebilir:
1. İlaç yan etkileri
Antiretroviraller (ARV'ler) ile tedaviye başlayan HIV ve AIDS'li (PLWHA) kişiler deri döküntüleri şeklinde yan etkiler yaşayabilir.
HIV.gov'dan bildirildiğine göre, HIV'li kişilerde deri döküntülerine neden olabilecek 3 grup antiretroviral ilaç vardır, yani:
- Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler) veya nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri.
- Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler) veya nükleosit ters transkriptaz inhibitörleri.
- Proteaz inhibitörleri (PI'ler) veya proteaz inhibitörleri.
En yaygın deri döküntüsü, nevirapin ilacının bir yan etkisidir. HIV Pharmaco Vigilance'a göre, nevirapin kullanıcılarının %5'i derilerinde kızarıklık olduğunu bildirmiştir.
HIV'in cilt üzerindeki bu özellikleri, tedaviye başladıktan 1-2 hafta sonra ortaya çıkma eğilimindedir. Ancak 1-3 gün içinde ortaya çıkanlar da vardır. Bu durumda, HIV döküntüsü genellikle kızamık döküntüsü gibi görünür.
ARV ilaçlarının yan etkilerinden kaynaklanan döküntüler, simetrik bir düzende boyuna ve vücudun diğer bölgelerine yayılma eğilimindedir. Bazı durumlarda, döküntü dokusu daha belirgin olabilir ve bazen soyulduğunda biraz sıvı sızabilir.
Genel olarak, vücut ARV tedavisinin yan etkilerine alışmaya başladığında, derideki HIV semptomları ortadan kalkacaktır.
2. Stevens-Johnson sendromu
Stevens-Johnson sendromu (SJS) ilaca aşırı duyarlılık sonucu oluşan ve yaşamı tehdit eden bir durumdur.
SJS'nin enfeksiyon, ilaç veya her ikisi tarafından tetiklenen bir bağışıklık sistemi bozukluğu olduğuna inanılıyor. SJS genellikle antiretroviral tedaviye başladıktan yaklaşık 1-3 hafta sonra ateş ve boğaz ağrısı ile başlar.
SJS'ye bağlı derideki HIV semptomları, genellikle düzensiz şekilli ülser veya lezyonların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu cilt lezyonları ağızda, cinsel organlarda ve anüste görülür.
Lezyonların veya ülserlerin boyutu genellikle 1 inç veya 2,5 santimetredir (cm) ve yüze, karına, göğüse, bacaklara ve ayak tabanlarına yayılır.
Nevirapine ve abakavir, SJS'ye neden olma riski en yüksek olan 2 tip antiretroviral ilaçtır.
3. Seboreik dermatit
Seboreik dermatit, HIV/AIDS'li kişilerde döküntülerin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu cilt semptomları, HIV'li kişilerin yaklaşık %80'inde görülür ve hastalığın komplikasyonları olarak teşhis edilir.
Seboreik dermatit döküntüsü genellikle kafa derisi, yüz ve göğüs gibi yağlı cilt bölgelerinde görünmeyi seven kırmızı ve pullu görünür.
Daha ciddi vakalarda, ciltte bir HIV döküntüsü, yüz çevresinde, kulakların arkasında ve içinde, burunda, kaşlarda, göğüste, sırtın üst kısmında veya koltuk altlarında karakteristik pullu sivilcelerle ortaya çıkabilir.
Bu kızarıklığın nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, azalmış bağışıklık, seboreik dermatitin ortaya çıkmasının tetikleyicilerinden biridir.
HIV'li insanlar için deri döküntüleri nasıl tedavi edilir
Döküntü genellikle antiretrovirallerle (ARV'ler) tedaviye başladıktan sonra 1-2 hafta içinde kaybolur ve düzelir.
Derideki HIV semptomlarının iyileşmesini hızlandırmak için, genellikle muayeneden sonra reçete edilecek bir doktordan özel ilaçlara ihtiyaç duyulur.
Doktorların genellikle HIV döküntüsü semptomlarını tedavi etmek için verdiği ilaçlardan bazıları şunlardır:
1. Hidrokortizon kremi
Bu hidrokortizonlu krem veya merhemdeki steroid içeriği, ortaya çıkan döküntüler nedeniyle kaşıntı ve şişmeyi azaltmaya hizmet eder.
2. Benadril veya difenhidramin
Difenhidramin gibi antihistaminikler, kaşıntıya neden olan kimyasalların etkilerini bloke ederek kaşıntılı cilt hissini hafifletebilir.
Bununla birlikte, kullanım talimatlarına ve deri döküntüsünün nedenine göre takip edilirseniz ilaç kullanımının başarılı olabileceğini unutmayın.
İlaç kullanımına ek olarak, HIV döküntüsünün kötüleşmemesi için doğrudan güneş ışığından kaçınmanız tavsiye edilecektir.
Doktora ne zaman gitmelisin?
Döküntü ciltte kabarcıklar ve ateşle hızla yayılırsa hemen bir doktora başvurun. Ayrıca, derideki HIV döküntüsü, HIV enfeksiyonunun son aşamaya geldiği zamanın bir belirtisi olarak ortaya çıkarsa, doktora başvurmayı geciktirmeyin.
Ek olarak, ciltte HIV semptomlarının ortaya çıkmasına ayrıca şiddetli alerji belirtileri eşlik ediyorsa derhal bir doktora görünmeniz gerekir, örneğin:
- kalp atışı
- Nefes almak zor
- Bilinç kaybı
Yeni bir ilaç aldıktan kısa bir süre sonra bir kızarıklık ortaya çıkarsa, ilacı hemen almayı bırakın ve tekrar doktorunuzla görüşün.
Deri döküntüsü gerçekten de HIV taşıdığınızı gösteren belirtilerden biridir.
Ancak şunu unutmayın Emin değilsin HIV virüsü bulaşmışsa, özellikle HIV bulaşma riskiniz yoksa, vücudunuzda bir döküntü belirse bile.
Hala şüpheniz varsa, en iyi çözümü almak için cinsel yolla bulaşan hastalık sorununuzu doktorunuzla görüşün.
