Endonezya dahil Güneydoğu Asya, akciğer tüberkülozu vakalarına ve tüberkülozdan (TB) ölümlere en fazla katkıda bulunan ülkedir. TB'nin tamamen iyileşmesi için, genellikle 6-12 ay boyunca reçete edilen verem önleyici ilaçları (OAT) düzenli olarak almanız gerekir. TB tedavisi için verilen standart tedavi, rifampin, izoniazid, pirazinamid, etambutol ve streptomisin antibiyotiklerinin bir kombinasyonundan oluşur. Peki bu verem veya OAT ilaçlarının uzun süre alınması gerektiğinde yan etkileri var mı?
TBC önleyici ilaçların (OAT) olası yan etkileri nelerdir?
TB iyileşme süresi her hasta için farklıdır, bu hastanın sağlık durumuna ve yaşanan TB semptomlarının şiddetine bağlıdır.
Ancak tam iyileşmenin sağlanması için hastaların 6-9 ay tüberküloz tedavisi görmesi gerekir. Verem ilaçları alma kuralları, sağlık koşullarına ve hastalığın ciddiyetine göre ayarlanacaktır.
TB ilaçlarının yan etkileri bir hastadan diğerine değişebilir. OAT'lerin bazı yan etkileri hafif olabilir ve kendi kendine geçebilir.
Bununla birlikte, hastaların ciddi yan etkiler yaşaması nadir değildir.
İzoniazid, rifampin ve pirazinamid, karaciğer hasarına neden olmak için güçlü bir potansiyele sahiptir. Etambutol ve streptomisinin benzer hasara neden olduğu bildirilmemiştir.
Ancak bu karaciğer hasarı erken tespit edilmezse ölümcül olabilir.
Aşağıdakiler, en sık kullanılan iki antitüberküloz ilacının (OAT'ler) yan etkilerini detaylandırmaktadır:
1. İzoniazid
TB ilacı izoniazid kullanımı baş ağrısı, hızlanmış kalp atışı, ağız kuruluğu gibi hafif yan etkilere neden olabilir.
Bulantı, kusma, kalp çukurunda ağrı veya kabızlık (kabızlık) gibi sindirim bozuklukları, hastalar tarafından en sık tüberküloz tedavisi döneminde yaşanır.
Ek olarak, daha şiddetli ilaç izoniazidin yan etkileri de vardır, örneğin:
- aşırı duyarlılık: ateş, titreme, lenf düğümlerinin iltihabı, kan damarlarının iltihabı.
- hepatotoksikveya karaciğer iltihabı: sarılık, şiddetli hepatit riski.
- Azalmış metabolizma: B6 vitamini eksikliği, hiperglisemi, idrarda protein (proteinüre).
- Kanla ilgili sorun: aplastik anemi, azalmış trombosit seviyeleri.
2. Rifampisin
En yaygın verem ilacı rifampisinin yan etkileri grip semptomlarına benzer. Ayrıca, bu OAT'nin tüketilmesi nedeniyle hepatotoksisite şeklinde yan etkiler de ortaya çıkma potansiyeline sahiptir.
Ayrıca rifampisin ilacı nedeniyle vücut sıvılarında renk değişikliği şeklinde yan etkiler de yaşayabilirsiniz.
Teriniz, gözyaşınız veya idrarınız muhtemelen kırmızıya dönecektir (kan değil). Bu yan etki, bu verem ilacının içerdiği boya nedeniyle oluşur.
Döküntüler ve kaşıntı yaygındır ve genellikle kendi kendine geçer. Ancak kızarıklık ve kaşıntıya deride soyulma eşlik ediyorsa derhal doktorunuza başvurunuz.
Aşağıdakiler gibi verem ilaçlarının herhangi bir yan etkisini yaşarsanız hemen doktorunuza bildirin:
- Şişlik ile eklem ağrısı
- Gözler sarıya döner
- İdrar miktarındaki değişiklikler
- Artan susuzluk
- kanlı idrar
- Vizyon değişiklikleri
- Kalp çok hızlı atıyor
- Kolay morarma veya kanama
- Kalıcı ateşiniz ve boğaz ağrınız varsa (yeni bir enfeksiyon belirtileri)
- Karışıklık ve halüsinasyonlar veya sanrılar görme veya duyma gibi ruh hali değişiklikleri (psikoz)
- Nöbet
Bu iki ilacın da doğum kontrol hapları, diyabet ilaçları ve yüksek tansiyon ilaçları için kontrendikasyonları olduğu unutulmamalıdır.
İlaç kaynaklı hepatit veya ilaca bağlı hepatit (DIC)
İlaç kaynaklı hepatit (DIC), hepatotoksik ilaçların, yani karaciğer fonksiyonuna zarar veren ilaçların kullanımına bağlı bir karaciğer bozukluğu olarak bilinir.
DIC (ilaç kaynaklı hepatit), izoniazid ve rifampisin gibi TB ilaçlarının en yaygın yan etkilerinden biridir.
OAT'nin sık bildirilen yan etkilerinin %7'sinin %2'si inflamasyona bağlı sarılık vakalarıdır. Bu arada, diğer %30'u fulminan karaciğer veya karaciğer yetmezliğidir.
Her ikisi de ilaca bağlı hepatite dahildir. DIC gibi yan etkiler genellikle TB tedavisinin ilk 2 ayında bulunur.
Bu hastalıktan sıklıkla görülen semptomlar bulantı, kusma, karın ağrısı ve cilt renginin ve göz beyazlarının sarıya dönüşmesidir (sarılık).
Sarılık, karaciğerdeki bilirubin metabolizmasındaki bir bozukluktan kaynaklanır. DIC'yi viral bir enfeksiyonun neden olduğu hepatitten ayırt etmek zordur.
Bu nedenle bu hastalığı teşhis etmek için laboratuvar testlerine ihtiyaç vardır.
Sıradan hepatitin aksine, tüberküloz ilaçlarının kullanımı durdurulduğunda DIC'nin yan etkileri kendiliğinden düzelecektir.
TB ilaçları alan kişiler, aşağıdaki durumlarda hepatit gibi yan etkiler yaşama riski altındadır:
- Genetik risk faktörlerine sahip olmak.
- 60 yaş üstü yaşlılar).
- Yetersiz beslenme yaşamak.
- HIV ile birlikte enfeksiyonunuz (başka bir enfeksiyon) veya HIV/AIDS'iniz varsa.
- Hepatit gibi daha önce karaciğer hastalığı geçmişiniz varsa.
- Alkol tüketmek.
Verem ilaçlarından yan etkiler yaşarsam ne olur?
OAT'nin yan etkilerini yukarıda bahsettiğimiz gibi hissetmeye başlarsanız, bir doktora danışmanız iyi bir fikirdir.
Genellikle doktor, durumunuza en uygun dozu veya antitüberküloz ilacını (OAT) değiştirir.
Doktorlar, ilaca bağlı hepatit gibi klinik belirti ve semptomlar bulunursa genellikle ilacı geçici olarak durduracaktır.
Ancak bazen bu hastalık belirti göstermeden de ortaya çıkabilir, bu durumda doktor laboratuvar testlerinin kıyaslama sonuçlarını kullanır.
Doktorunuza danışmadan tedaviyi hemen kesmeyiniz. Bunu yapmak sizi ilaca dirençli TB (MDR-TB) riskine sokar.
Bu durum bakterileri verem ilaçlarına karşı dirençli hale getirir ve böylece ortaya çıkan semptomlar kötüleşir. MDR TB'nin tedavisi de daha zordur.
Tedaviye başlamadan önce bilinmesi gereken önemli şeyler
Antitüberküloz ilaçlarının (OAT) daha fazla yan etkilerinden kaçınmak için tedaviye başlamadan önce karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri yaptırmak iyi bir fikirdir.
TB Alert web sitesine göre, bu önemlidir çünkü böbrek ve karaciğer hastalığına yönelik ilaçlarla etkileşime giremeyen TB ilaçları olabilir.
Bu nedenle doktorlar diğer ilaçların bir kombinasyonunu reçete edebilir ve yan etkilerin oluşmasını önleyebilir.
Ek olarak, bakterilere bulaşan HIV hastaları M. tüberküloz tüberküloz ilaçlarının çok daha ciddi yan etkilerine daha duyarlıdırlar.
Bu nedenle, tüberküloz ilaçları ile birlikte antiretroviral ilaçlar alan HIV hastaları, ölümcül yan etkileri önlemek için bir doktor tarafından daha fazla izlenmelidir.
Ayrıca vücut durumlarına bağlı olarak bir doz ayarlamasına ihtiyaç duyabilirler.
