Beyne oksijen ve besin taşıyan kan akışı kesildiğinde veya azaldığında, beyin hücrelerinin ölmesine neden olan bir felç meydana gelir. Bu daha sonra beynin hareket, tat duyarlılığı, konuşma, anlama ve hafıza gibi beyin fonksiyonlarını kontrol etme becerisine müdahale eder. İnme hemen tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Ancak felç tedavisinde kullanılabilecek ilaç ve tedavi seçenekleri nelerdir? Aşağıdaki tam açıklamaya göz atın.
İnmeyi türüne göre tedavi etmek için tedavi seçenekleri
İnme tedavisi genellikle yaşanan inme tipine göre belirlenir. Aşağıdakiler, türüne göre bir ilaç seçimi ve felç tedavisidir.
İskemik inme tedavisi
İskemik inme, bir kan damarının tıkanması nedeniyle oluşan inmedir. Bu tür inme tedavisi, tıkanıklığı durdurmak ve daha önce olduğu gibi beyne giden kan akışını yeniden sağlamak için önceliklidir. Aşağıdaki inme ilaçları ve yapılabilecek tedavi seçenekleri:
1. tPA obat uygulaması
İlaç kullanarak tedavi tedavisi Doku plazminojen aktivatörü (tPA) iskemik inme için pıhtılaşmış kanı parçalayabilir ve damar yoluyla (intravenöz) verilir. Ancak tPA ilaçları inme semptomlarının ilk ortaya çıkışından itibaren 4.5 saat içinde verilmelidir.
Bu ilaç ne kadar erken verilirse o kadar iyi. Hızlı ve uygun şekilde gerçekleştirilen tedavi, inme komplikasyonları riskini azaltırken hastanın iyileşme potansiyelini artırabilir.
Bu inme ilacı, iskemik inme için standart bir tedavidir. Bu ilaç, felçlere neden olan kan pıhtılarını parçalayarak kan akışını eski haline getirebilir. Bu inmenin nedeni ne kadar erken tedavi edilirse, hasta bu durumdan o kadar hızlı iyileşir.
Yine de, tPA ilaçları kullanırken doktorlar, bu inme ilacının sizin durumunuza uygun olup olmadığını belirlemek için beyin kanaması gibi çeşitli riskleri göz önünde bulunduracaktır.
2. Endovasküler prosedürler
Doktorlar tPA ilaçlarını kullanmanın yanı sıra doğrudan tıkanmış kan damarlarındaki felçleri de tedavi edebilirler. Bu, endovasküler bir prosedür uygulanarak yapılabilir. Bu tedavinin iskemik inmenin etkilerini azaltmada oldukça iyi olduğu düşünülmektedir.
Ancak, tedavinin maksimum sonuç vermesi için bu işlemin mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi gerektiğini unutmamalısınız. Biri doğrudan beyne verilen inme ilacı olan bu endovasküler prosedürden geçmenin iki yolu vardır.
Doktor, iç uyluktaki bir arterden uzun, ince bir tüp olan bir kateter yerleştirecek ve tPA'yı tıkalı artere salması için beyne yönlendirecektir.
Bu prosedür, beyindeki atardamarları tıkayan kan pıhtılarını doğrudan çıkarmak için bir katetere bağlı bir cihaz yerleştirilerek de yapılabilir. Bu prosedür, çok büyük kan pıhtıları olan ve inme ilacı tPA ile bile kırılamayan hastalar için çok faydalıdır.
3. Antiplatelet ilaç kullanımı
Bir kan damarı patladığında, trombositler veya kan parçaları, kanı pıhtılaştırarak kan damarındaki yarayı kapatmaya çalışır. Ancak atardamarlarda kan pıhtıları oluşursa, felci tetikleme riski vardır.
Antiplateletler, kan inceltici inme ilaçları içerir. Bu ilaç, bu kan trombositlerinin neden olduğu kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için faydalıdır.
Doktorların acil durumlarda kullandığı en yaygın antiplatelet inme tedavilerinden biri: asetilsalisilik asit (ASA) veya daha iyi bilinen adıyla aspirin. Aspirin, kanı inceltmede etkili olduğunun gösterilmesine ek olarak, etkilenen bölgeye kan verilmesine yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, hasta zaten kalp hastalığı veya başka bir hastalık için aspirin alıyorsa, siz veya başka bir aile üyesi doktorunuza söylemelidir.
Ancak bazı kişiler kanama sorunları, alerjileri veya bazı tıbbi kısıtlamaları olduğu için bu inme tedavisini yapamazlar. Aspirine ek olarak kullanılabilecek diğer bazı antiplatelet ilaçlar klopidogrel, dipiridamol ve tiklopidindir.
İnme için kan inceltici ilaç alıyorsanız, yaralandığınızda normalden daha hızlı kanama riskiniz olduğunu bilmek önemlidir.
4. Antikoagülan ilaçların kullanımı
Doktorunuz yeni kan pıhtılarının oluşma riskini azaltmak için antikoagülanlar reçete edebilir. Bu ilaç, kan pıhtılarının oluşmaması için kanın kimyasal bileşimini değiştirerek çalışır.
İnme için pıhtılaştırıcı ilaçlar arasında uzun süre kullanılabilen varfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban ve rivaroxaban bulunur. Heparin gibi genellikle enjeksiyonla verilen ve sadece kısa süreli kullanılabilen antikoagülanlar da vardır.
Genellikle, antikoagülan ilaçlar şu durumlarda verilir:
- Hastanın atriyal fibrilasyon gibi anormal bir kalp atışı vardır. bu da kan pıhtılarına neden olabilir.
- Hastanın kan pıhtılaşması öyküsü var.
- Bacak bölgesindeki kan damarlarında kan pıhtıları oluşur, bu nedenle inme hastanın bir bacağını hareket ettirememesine neden olur.
5. Yüksek tansiyon düşürücü ilaçlar
Yüksek tansiyonunuz varsa, durum felce neden olabilir. Bu nedenle yüksek tansiyon düşürücü ilaçların kullanılması bu inmeyi atlatabilir.
İskemik inmeyi tedavi etmek için kullanılabilecek yüksek tansiyon ilaçları şunları içerir:
- Tiyazid idrar söktürücü.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörler.
- Kalsiyum kanal blokerleri.
- Beta blokerler.
- Alfa blokerler.
6. Karotid endarterektomi
Boyundaki arterler daralırsa iskemik inme de oluşabilir. Aslında, karotis arterler beyne kan taşır. Karotis stenozu olarak da bilinen bu daralma plak oluşumuna neden olabilir.
Durum kötüleşirse, damardaki tıkanıklığı açmak için ameliyat gerekebilir. Bu cerrahi prosedür karotis endarterektomi olarak bilinir. Bu işlem sırasında doktor karotid arterleri açmak için boynu inceleyecek ve içindeki plakları çıkaracaktır.
Hemorajik inme tedavisi
Kan damarlarının tıkanması sonucu oluşan iskemik inmelerin aksine hemorajik inmeler beyinde kanama olduğu için ortaya çıkar. Aşağıdakiler hemorajik inme için ilaç ve tedavi seçenekleridir, örneğin:
1. Acil durum önlemleri
Daha önce pıhtıları önlemek için kan inceltici ilaçlar kullandıysanız, doktorunuz kan inceltici ilaçların etkilerine karşı ilaç veya kan nakli reçete edebilir. Ayrıca doktor beyne tansiyon düşürücü ilaçlar verebilir, normal tansiyonu düşürebilir ve nöbetleri önleyebilir.
2. Operasyon
İnmeyi tedavi etmek için ilaç kullanmaya ek olarak, hastaların inmeyi tedavi etmenin bir yolu olarak cerrahi prosedürlerden geçmesi gerekebilir. Bu operasyonda beyindeki kanın alınması ve yırtılan kan damarlarının onarılması amaçlanır. Bu operasyon kraniyotomi olarak bilinir.
Cerrahi işlem sırasında kafatasının küçük bir kısmı çıkarılarak cerrahın kafadaki kanamanın kaynağına ulaşması sağlanır.
Cerrah, hasarlı kan damarlarını onaracak ve beyne kan akışını engelleyebilecek kan pıhtılarının olmamasını sağlayacaktır.
Kanama durdurulduğunda, kafatasının daha önce çıkarılan küçük kısmı metal bir disk ile değiştirilecektir.
3. Endovasküler embolizasyon
Hemorajik inme için tedavi seçenekleri genellikle inme ilaçları kullanmaktan ziyade tıbbi prosedürler uygulanarak yapılır. Bunlardan biri endovasküler embolizasyondur.
Bu prosedür genellikle iç uyluktaki bir artere bir kateter sokularak ve beyne doğru yönlendirilerek yapılır. Cerrah, doldurmak için anevrizmaya ayrılabilir bir halka yerleştirecektir. Bu, anevrizmaya kan akışını önleyebilir ve kan pıhtılarına neden olabilir.
4. AVM çıkarma ameliyatı
Mayo Clinic'e göre, hemorajik inme tedavilerinden biri, beynin erişilebilir bir bölgesinde bulunuyorsa arteriyovenöz malformasyonun (AVM) çıkarılmasıdır. Bu, hemorajik felçlere neden olan kan damarlarının patlama riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Buna rağmen, özellikle beynin derinliklerinde yerleşmişlerse, büyükse veya cerrahi prosedür beyin fonksiyonlarında büyük değişikliklere neden olma riski taşıyorsa, tüm arteriyovenöz malformasyonlar giderilemez.
5. Hidrosefali Cerrahisi
Genellikle hidrosefaliyi tedavi etmek için yapılan cerrahi işlemler aslında hemorajik felçleri tedavi etmek için de kullanılabilir.
Bu, inmenin neden olduğu hasar, beyin omurilik sıvısının beyin boşluğunda birikmesine ve hasta dengesini kaybedene kadar baş ağrısına, baş dönmesine, kusmaya neden olması durumunda yapılabilir.
Hidrosefali, sıvının beyinden dışarı akmasını sağlamak için beyne küçük bir tüp yerleştirilerek de tedavi edilebilir.
6. Stereotaktik operasyon
İlaç kullanmak yerine, bir sonraki hemorajik inme için seçenek stereotaktik cerrahidir. Bu ameliyat birden fazla ışın veya yüksek radyasyon kullanılarak yapılabilir, ancak felç nedenlerinden biri olabilecek kan damarlarının malformasyonlarını düzeltmede çok etkili olabilir.
İnme sonrası tedavi ve iyileşme
İlaç aldıktan ve çeşitli tedavilerden geçtikten sonra, inme hastalarının durumunu her zaman izlemek önemlidir. Ayrıca fiziksel olarak eskisi gibi çalışabilmesi için hastanın iyileşme sürecine yardımcı olmaya odaklanmanız gerekebilir.
Öyle olsa bile, inmenin etkileri her bireye göre değişebilir. Bu genellikle beynin etkilenen bölgesine ve hasar gören doku miktarına bağlıdır.
Bir inme beynin sağ tarafına veya bir kısmına saldırırsa, vücudun sol tarafının hareketi ve hassasiyeti bozulabilir. Bu arada, beynin sol tarafına bir inme saldırırsa, vücudun sağ tarafının hareketi ve hassasiyeti etkilenir. Sadece bu da değil, sol beyne verilen hasar konuşma ve dil becerilerini etkileyebilir.
Kritik inme periyodunu geçtikten sonra, çoğu hasta inme için rehabilitasyon veya tedavi görmelidir. Genellikle doktor, yaşınıza, genel sağlık durumunuza ve yaşanan inmenin şiddetine göre tedavi türünü önerecektir.
Doktor ayrıca yaşam tarzını, hobileri, öncelikleri ve hastaya sadakatle eşlik edecek bakıcıların veya aile üyelerinin mevcudiyetini de dikkate alabilir. Rehabilitasyon, hastanın gerçekten hastaneden ayrılmasına izin verilmeden önce başlayacaktır.
Hastaneden taburcu olduktan sonra aynı hastanede rehabilitasyon programına devam etmesi istenebilir veya hastaneden bir hemşire yardımıyla hastanın evde rehabilitasyona girmesine izin verilebilir.
İnme rehabilitasyonuna aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç kişi yardımcı olabilir:
- Sinirbilimci.
- Rehabilitasyon uzmanı.
- Rehabilitasyon için kardeş.
- Beslenme uzmanları.
- Fizyoterapist.
- Konuşma terapisti.
- Psikolog.
- Din uzmanı.
Yukarıdaki çeşitli tedavi türlerinden hastanedeki doktorlar, felç tipine, vücut sağlığı durumuna ve şiddetine göre tedavi türünü belirleyecektir.
