Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, tedavi edilemeyen, ancak kontrol edilmesi gereken kronik bir durumdur. Kontrol edilmezse kan basıncı yükselebilir. Bu, hipertansiyon komplikasyonları riskini artırabilir. Tıp dilinde bu durum, hipertansif aciliyet ve acil durumdan oluşan hipertansif kriz olarak bilinir. Peki, bu üç şey ne anlama geliyor?
Hipertansif kriz, hipertansif aciliyet ve acil durum tanımı
Hipertansif kriz, kan basıncının çok yükselmesiyle ortaya çıkan ve aniden ortaya çıkan bir hipertansiyon türüdür. Hipertansif kriz, hipertansif aciliyet ve hipertansif acilden oluşur Bir kişinin kan basıncı 180/120 mmHg veya üzerine çıkarsa hipertansif kriz geçirdiği söylenir.
Bilgi için, bir kişi kan basıncı 140/90 mmHg veya üzerine çıkarsa, normal kan basıncı 120/80 mmHg'nin altındaysa hipertansif olarak sınıflandırılır. Tansiyonunuz normal ile hipertansiyon arasındaysa, prehipertansiyon olarak sınıflandırılırsınız.
Hipertansif kriz nadir görülen bir durumdur. Hipertansiyonla ilgili yaklaşık 110 milyon acil hastane ziyaretinden sadece yüzde 0,5'i hipertansif krizle ilişkilendirildi.
Nadir olmasına rağmen, bu durum yine de dikkat çekmelidir. Bunun nedeni, hipertansiyon krizinin başka ciddi sağlık sorunlarına neden olma potansiyeline sahip bir acil durum olmasıdır.
İki tür hipertansif kriz vardır: hipertansif aciliyet ve hipertansif acil durum. İşte bir açıklama daha.
Hipertansiyon aciliyeti
Hipertansif krizlerden biri de hipertansiyon aciliyetidir. Hipertansif aciliyet, kan basıncınız çok yüksek 180/120 mmHg veya daha fazla olduğunda, ancak organ hasarı olmadığında ortaya çıkan bir tür hipertansif krizdir.
Bu tür acil hipertansiyon, genellikle bir doktordan alınan oral yüksek tansiyon ilaçları ile kontrol edilebilir. Bu ilaçları alarak yüksek tansiyonunuz birkaç saat içinde düşürülebilir.
Bununla birlikte, hipertansiyon aciliyeti de endişe edilmesi gereken bir durumdur. Nedeni, Journal of Hospital Medicine tarafından bildirildiği üzere, acilen hipertansiyonu olan hastalar, hemen tedavi edilmezlerse önümüzdeki birkaç saat içinde organ hasarı riski altındadır. Bu durum uzun vadede morbidite (hastalık oranı) ve mortaliteyi (ölüm oranı) da artırabilir.
Hipertansiyon Acil
Hipertansif aciliyete benzer şekilde, kan basıncı 180/120 mmHg veya üzerine ulaştığında hipertansif acil durumlar ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu durum beyin, kalp veya böbrekler gibi organlarınıza zarar vererek hastalığın çeşitli komplikasyonlarına yol açabilir.
Pulmoner ödem, anjina, gebelerde eklampsi, böbrek yetmezliği, felç, kalp krizi, kalp yetmezliği, göz hasarı gibi hipertansiyon acillerine bağlı organ hasarından akut aort diseksiyonuna kadar birçok komplikasyon gelişebilir.
Bu nedenle, hipertansif acil durumu olan birinin derhal acil tıbbi tedavi alması gerekir. Genel olarak, bu tip hipertansiyonu olan hastalara IV yoluyla kan basıncını düşürücü ilaçlar verilecektir. Uygun tedavi ile hastanın iyileşme ve kan basıncının normale dönmesi için büyük bir şansı vardır.
Hipertansif krizin belirtileri ve semptomları nelerdir?
Genel olarak, sıradan yüksek tansiyon, hipertansiyonun belirli belirtilerini veya semptomlarını göstermez. Ancak hipertansif kriz hastalarında özellikle hipertansif acillerde bazı belirtiler hissedilebilir. Hipertansif aciliyet hastaları genellikle önemli bir semptom hissetmezler.
Ortaya çıkabilecek hipertansif acil kriz belirtileri ve semptomlarından bazıları şunlardır:
- Göğüs ağrısı.
- Nefes almak zor.
- Sırt ağrısı.
- Vücut zayıflar.
- Şiddetli başağrısı.
- Bulanık görme.
- Sırt ağrısı.
- Burun kanaması (burun kanaması).
- Azalmış bilinç, hatta bayılma.
- Ciddi endişe.
- Mide bulantısı ve kusma.
- Nöbetler.
Yukarıda listelenmeyen başka belirti ve semptomlar olabilir. Belirli semptomlar hakkında endişeleriniz varsa, hemen bir doktora danışın.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Yukarıda belirtilen belirtileri hissediyorsanız hemen hastaneye gitmelisiniz. Çünkü bu belirtiler sağlığınız için tehlikelidir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eder. Bu hipertansif kriz meydana gelirse hastanede yoğun bakıma da ihtiyacınız olabilir.
Bununla birlikte, her hastanın vücudunun değişen belirtiler ve semptomlar gösterdiğini hatırlamanız gerekir. En uygun tedaviyi alabilmeniz ve sağlık durumunuza göre herhangi bir semptomu doktorunuza veya en yakın sağlık merkezine kontrol ettirin.
Hipertansif acil ve acil durumların nedenleri nelerdir?
Hem acil hem de acil olan hipertansif krizler, genellikle hem birincil hipertansiyon hem de ikincil hipertansiyon olmak üzere halihazırda hipertansiyon öyküsü olan kişilerde ortaya çıkar. Bu durum, hipertansif hastalar, kan basıncı kriz seviyelerine ulaşana kadar yıllarca kan basıncında kalıcı veya sürekli artışlar yaşadığında ortaya çıkabilir.
Bu durum genellikle kan basıncınızı iyi kontrol edemediğinizde ortaya çıkar. Örneğin hipertansiyonu olan veya hipertansiyon ilacı kullanmayan kişiler için tabu olan şeyleri doktorun verdiği doz ve hükümlere göre yapmaya devam edin.
Buna ek olarak, ağrı kesiciler (NSAID'ler), dekonjestanlar veya doğum kontrol hapları gibi bazı ilaçların tüketimi ve ayrıca kokain ve metamfetamin gibi yasa dışı uyuşturucular da kan basıncınızı yükseltebilir. Bu ilaçlar aynı zamanda bazı yüksek tansiyon ilaçları ile etkileşime girerek birlikte alındığında vücudunuz için tehlikeli olabilirler.
Ayrıca bazı tıbbi durumlar da bu hipertansif kriz veya acil durumun nedeni olabilir. Birkaç durum yüksek tansiyona neden olabilir, örneğin:
- felç
- adrenal bez tümörü
- Stres
- ameliyat sonrası travma
- Kalp krizi
- Kalp yetmezliği
- Böbrek yetmezliği
- Kafa travması
- omurilik sendromu
- aort hasarı
- preeklampsi
Hipertansif acil durumlar organ hasarına nasıl neden olabilir?
Çok yüksek tansiyon, kan damarlarındaki kan akışını engelleyebilir. Kan akış süreci bozulduğunda, kan damarlarını genişletme ve daraltmada rol oynayan endotel hücreleri bozulur.
Endotel etkilendiğinde, kan damarı duvarlarının yapısı hasar görür ve bu da onu iltihaplanmaya duyarlı hale getirir. Bu olduğunda, kan damarları sızabilir ve içlerindeki sıvı veya kan dışarı sızabilir.
Sonuç olarak, kalp kanı etkili bir şekilde pompalayamaz ve diğer önemli organlara besin tedariki sınırlıdır. Bu durumda vücuttaki organların fonksiyonları bozulur ve zarar görürler.
Doktorlar hipertansif krizi nasıl teşhis eder?
Hem acil hem de acil bir hipertansif krizi teşhis etmek için doktorun yaptığı ilk şey kan basıncını ölçmektir. Daha önce de belirtildiği gibi, kan basıncınız 180/120 mmHg veya üzerine çıkarsa, hipertansif kriz geçiriyor olarak sınıflandırılırsınız.
Ancak, emin olmak için birkaç kez tansiyon kontrolü yapılabilir. Sonuç hala aynı veya bu sayının üzerindeyse, gerçekten acil tıbbi yardım almalısınız.
Tansiyonunuzu ölçmenin yanı sıra, hipertansif krizinizin acil bir durum olup olmadığını ve organ hasarı olup olmadığını belirlemek için yapabileceğiniz başka testler de vardır. Aşağıdakiler gibi birkaç test yapılabilir:
- Elektrokardiyogram (EKG).
- İdrar tahlili.
- CT tarama.
- Kan testi.
Hipertansif acil durumlar ve acil durumlar nasıl tedavi edilir?
Hem acil hem de acil olan hipertansif kriz hastaları, kan basıncında ciddi bir artış yaşarlar. Ancak, hipertansif acil durumlar ve aciliyet krizleri biraz farklı şekillerde ele alınır.
Hipertansiyon aciliyetinin tedavisi
Hipertansiyon aciliyeti olan hastalar genellikle belirgin belirti ve semptomlar göstermezler ve organ hasarı yaşamazlar. Bu nedenle, bu tür kriz hastası acil tıbbi tedavi gerektirmez.
Hipertansif aciliyet hastalarının acil tedavi ile iyileşme şansının daha yüksek olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur. Aslında, semptomların eşlik etmediği hipertansiyonu çok hızlı tedavi etmenin yan etkilere neden olma potansiyeli vardır.
Den alıntıdır Kardiyoloji Sırları Asemptomatik hipertansif hastalarda kan basıncını çok hızlı düşürmek, iskemi ve kalp enfarktüsü gibi sağlık sorunlarına neden olma riski altında olabilir. Bu nedenle, hipertansif aciliyeti olan hastalar, kan basıncını 24-48 saat içinde yavaşça düşürerek kademeli olarak yönetilmelidir.
Çoğu durumda, hipertansif acil hastalarının sadece ayakta tedavi görmeleri gerekir, hastaneye yatmaya gerek yoktur.
Hipertansif acil durumların tedavisi
Bu tür acil hipertansif kriz yaşamı tehdit etme potansiyeline sahiptir, bu nedenle hasta hemen bir hastanede yoğun tedavi görmelidir.
Hipertansif aciliyetin aksine, hipertansif acil hastalar hastaneye yatırılmalı ve intravenöz tedavi görmelidir. Kan basıncını düşürmek de birkaç saatlik bir süre içinde kademeli olarak yapılır. 24 saat içinde çok hızlı düşen kan basıncı, beyinde kanama ve hatta ölüm riskini artırır.
Aşağıdakiler, hangi organların hasar gördüğüne ve bu hipertansiyon acil durumunun yaşadığı sağlık sorunlarına bağlı olarak, hipertansif acil hastaları tedavi etmek için genellikle sağlık ekibi tarafından verilen ilaç türleridir:
1. Akut aort diseksiyonu
Bu hipertansif kriz akut aort diseksiyonuna yol açarsa hastaya intravenöz esmolol verilecektir. Bu ilaç kan basıncını hızla düşürür. Ortalama olarak, akut aort diseksiyonlu hastaların kan basıncı 5-10 dakika içinde hemen düşürülmelidir.
Esmolol verildikten sonra kan basıncı hala yüksekse, doktor nitrogliserin veya nitroprussid gibi bir vazodilatör ilaç ekleyecektir.
2. Akut pulmoner ödem
Akut pulmoner ödemli hastalar nitrogliserin, klevidipin veya nitroprussid ile tedavi edilecektir. Bu ilaçların uygulanması ile hastanın kan basıncının 24-48 saat içinde normale dönmesi beklenir.
3. Miyokard enfarktüsü veya anjina pektoris
Yüksek tansiyon acil durumu miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya anjina pektoris ile sonuçlanırsa, hastaya esmolol verilecektir. Bazı durumlarda, esmolol nitrogliserin ile de kombine edilecektir.
Bu ilaç verildikten sonra hedeflenen kan basıncı 140/90 mmHg'nin altındadır ve kan basıncı 130/80 mmHg'nin altında ise hasta taburcu edilebilir.
4. Akut böbrek yetmezliği
Akut böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği hipertansif acil durumlar, klevidipin, fenoldopam ve nikardipin ile tedavi edilebilir. tarafından yapılan bir araştırmaya göre Çeviri Tıbbı Yıllıkları, nikardipin ile tedavi edilen 104 hastanın yaklaşık %92'sinde 30 dakika içinde kan basıncında önemli bir düşüş oldu.
5. Preeklampsi ve eklampsi
Preeklampsi ve eklampsisi olan hamile kadınlar için doktor hidralazin, labetalol ve nikardipin verecektir. Diğer antihipertansif ilaçlar, örneğin anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, direkt renin inhibitörlerive sodyum nitroprussidden kaçınılmalıdır.
6. Ameliyat sonrası hipertansiyon
Hasta cerrahi bir prosedür geçirdikten sonra hipertansif bir acil durum meydana gelirse, doktor klevidipin, esmolol, nitrogliserin veya nikardipin infüzyonu verecektir.
7. Böbrek üstü bezi tümörleri veya yasa dışı uyuşturucu kullanımı
Hipertansiyon, adrenal bezlerdeki bir tümörle (feokromositoma) veya kokain ve amfetamin gibi yasa dışı ilaçların alınmasıyla ilişkiliyse, doktor size bir klevidipin, nikardipin veya fentolamin infüzyonu verecektir.
Hipertansif krizi aşmak için yapılabilecek yaşam tarzı değişiklikleri nelerdir?
Tıbbi tedaviye ek olarak, yaşam tarzınızda ve diyetinizde de değişiklikler yapmalısınız. Bu, hipertansif acil durumların ve acil durumların daha sonra tekrar oluşmasını önlemek için önemlidir.
Tuz alımını, düzenli egzersizi ve diğerlerini azaltarak hipertansiyon diyeti gibi yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı olumlu yaşam tarzı değişiklikleri. Herhangi bir sorunuz varsa, sorununuz için en iyi çözüm için bir doktora danışın.
Hipertansiyon Hastaları için DASH Diyeti Rehberi
