Tanım
Antidiüretik hormon nedir?
Antidiüretik hormon veya antidiüretik hormon (ADH), antidiüretik hormon eksikliğinin veya fazlalığının nedenini teşhis etmek ve belirlemek için kullanılır. Ancak bu test genel bir test değildir. Doktorlar genellikle hastanın durumunu klinik semptomlara ve kan ozmolalite testleri, idrar ozmozu ve elektrolit testleri gibi diğer testlere dayanarak teşhis eder.
ADH veya vazopressin hipotalamusta üretilir ve arka hipofiz lobunda depolanır. ADH, karaciğer tarafından emilen su miktarını düzenler. Yüksek serum ozmotik basıncı veya azalmış intravasküler kan hacmi, ADH üretimini uyarır. Stres, ameliyat veya stres de ADH'yi uyarabilir. ADH ne kadar fazla üretilirse, böbrekler tarafından o kadar fazla su emilir. Kanda çok fazla su emilecek ve idrarı koyulaştıracaktır. ADH azaldığında, vücut su salarak kandaki ve idrardaki konsantrasyonun seyrelmesine neden olur.
Diabetes insipidus, vücut yeterli ADH üretmediğinde veya böbrekler ADH tahrişine uyum sağlayamadığında ortaya çıkar. Düşük ADH salgısı seviyeleri, travma, tümörler, ensefalit (hipotalamusun şişmesi) veya hipofiz bezinin çıkarılmasından kaynaklanan merkezi sinir sistemindeki anormalliklerden (nörojenik diyabet insipidus) kaynaklanır. Şekersiz diyabet hastaları her idrara çıkmada yüksek düzeyde su salgılarlar. Bu, kanın kalınlaşmasına neden olarak hastanın kolayca susadığını hissetmesine neden olur.
Majör böbrek hastalığı, böbreklerin ADH'den (nefrojenik diyabet insipidus) gelen uyaranlara daha az duyarlı hale gelmesine neden olabilir. Nörojenik diabetes insipidus ile nefrojenik diabetes insipidus arasında ayrım yapmak için doktorunuz bir ADH stimülasyon testi isteyebilir. Bu testte hastanın su içmesi yasaklanır ve vazopressin enjekte edilmeden önce ve sonra idrar ozmolalitesi ölçülür. Nörojenik diyabet insipidus bulunursa, vazopressin verildikten sonra sabit su içeriğine sahip idrar ozmolalitesi düşecek ve idrar ozmolalitesi artacaktır. Nefrojenik diyabet insipidus durumunda, su seviyenizi azaltıp vazopressin kullansanız bile idrar ozmolalitesi artmayacaktır. Teşhis sonuçları bir serum ADH testi içerebilir. Nöropatik diabetes insipidus vakalarında ADH seviyeleri düşük, nefrojenik diabetes insipidus'ta ise ADH seviyeleri yüksektir.
Yüksek serum ADH seviyeleri genellikle Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilişkilidir. Aşırı ADH salgılanması nedeniyle böbrekler tarafından normal seviyelere göre çok fazla su emilir. Bu, kanın seyreltilmesine ve idrarın kalınlaşmasına neden olur. Kandaki esansiyel iyonların konsantrasyonu azalır, bu da sinirlerde, kalpte ve metabolizmada ciddi bozukluklara neden olur. Uygunsuz ADH Sendromu ayrıca sıklıkla akciğer hastalığı (tüberküloz, enfeksiyonun neden olduğu pnömoni), aşırı stres (ameliyat veya travma), beyin tümörü veya enfeksiyon ile ilişkilidir. Tümörlerde ADH salgılanması da Uygunsuz ADH Sendromuna neden olabilir. Tümörler epitelyal tümörler, akciğer, lenf nodu tümörleri, idrar ve bağırsak gibi sendromlara neden olabilir. Hipotiroidizm ve Addison hastaları da Uygunsuz ADH Sendromu geliştirebilir.
Doktorlar bu testi Uygunsuz ADH Sendromunu hiponatremi veya ödemden ayırt etmek için kullanırlar. Bu test ayrıca sıklıkla idrar ozmolalitesini ve ozmozu ölçmek için kullanılır. Uygunsuz ADH Sendromu olan hastalar az miktarda su üretemez veya üretemezler. Ayrıca, idrar ozmolalitesi genellikle 100'den düşük değildir ve idrar veya kan infiltrasyon hızı 100'den fazladır. Diğer hiponatremi, ödem ve kronik böbrek hastalığı nedenleri olan hastalar, su alımının ve idrar ozmolalitesinin %80'ini oluşturabilir. yetersiz kalacaktır.
Antidiüretik hormonu ne zaman almalıyım?
Doktorunuz, ADH üretimi veya salgılanmasıyla ilgili bir sorundan şüpheleniyorsa, içmeyi bırakma veya ADH engelleme testinin bir parçası olarak bir ADH testi veya başka testler isteyebilir.
Ayrıca, kanınızda açıklanamayan düşük sodyum seviyeleri varsa veya Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilişkili semptomlarınız varsa bu test önerilebilir.
SIADH fark edilmeden gelişirse herhangi bir semptom olmayacaktır, ancak durum akut ise birkaç semptom ortaya çıkabilir:
- baş ağrısı
- mide bulandırıcı kusma
- başı dönmek
- koma veya nöbet
ADH testi, aşağıdakiler gibi diğer tıbbi nedenlere bağlı aşırı ADH'yi değerlendirmek için yapılır:
- lösemi
- lenfoma
- akciğer, pankreas, mesane ve beyin kanseri
- ADH üretimini artıran hastalıklar
- Guillain Barre Sendromu
- skleroz
- epilepsi
- akut Gusts porfirisi (kanın önemli bir bileşeni olan hem üretimini etkileyen kalıtsal bir bozukluk)
- kistik fibroz
- amfizem
- tüberküloz
Dehidrasyon, beyin hasarı ve cerrahi ADH konsantrasyonlarını artırabilir.
ADH testi, doktorların şekersiz diyabeti belirlemesini kolaylaştırmak için hasta kendini çok susadığında ve sık idrara çıktığında yapılabilir.
Merkezi diabetes insipidus (hipotalamus, hipofiz hasarından kaynaklanan diyabet insipidus) hastaları, genellikle geceleri tuvalete gittiği için, uyku döngüsünün bozulması nedeniyle kendilerini yorgun hissederler. İdrar genellikle berraktır, bulanık değildir ve normalden daha düşük bir penetrasyon hızına sahiptir.
