Yeni yürümeye başlayan çocukların gelişimini iyileştirmek için vücudun çeşitli besinlere ihtiyacı vardır. Beslenme eksikliği koşulları, bağışıklık sistemine müdahale edebilir, hastalıkları tetikleyebilir ve hatta ölüme neden olabilir. Çok uzun süren yetersiz beslenme, biri marasmus olan kronik beslenme sorunlarının nedenidir. marasmus nedir?
marasmus nedir?
başlıklı Hindawi tarafından yayınlanan bir dergide Somatik Sanrılı Bir Bozukluğun Neden Olduğu Marasmusta Şiddetli Koagülopatili Akut Karaciğer Hasarı, marasmus kalorik yetersiz beslenmenin daha şiddetli bir şeklidir.
Marasmus, vücutta kalori ve sıvı eksikliğinin yanı sıra yağ depolarının tükenmesi ile karakterize bir durumdur. Bu, vücut kaslarının küçülmesine neden olur.
Kalori, çeşitli vücut fonksiyonlarını yerine getirmek için ihtiyaç duyulan ana unsurlardan biridir.
Vücutta kalori eksikliği olduğunda, çeşitli fiziksel işlevler yavaşlar ve hatta durabilir.
Marasmus, gelişmekte olan ülkelerde yaygın olarak görülen bir sağlık sorunudur ve hem çocuklar hem de yetişkinler tarafından yaşanabilmektedir.
Çocuklarda, özellikle yeni yürümeye başlayan çocuklarda, bu durumun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve daha yüksek bir ciddiyete sahiptir.
UNICEF resmi internet sitesinde 2018'de 5 yaş altı 49 milyon çocuğun marasmus yaşadığını yazdı. Dağılım, aynı oranlarda Güney Asya ve Afrika'yı içermektedir.
Protein ve kalori eksikliği de marasmusun bir komplikasyonu olan kwashiorkor'a neden olabilir.
Genel olarak, kwashiorkor çocuklukta ortaya çıkar ve özellikle bodurluk veya bodur büyüme olmak üzere büyüme sorunlarına neden olur.
Yeni yürümeye başlayan çocuklarda yetersiz beslenme koşulları, bir çocuğun kwashiorkor yaşama riskini artıracaktır.
Marasmus, çocuğun boyuna ve kilosuna göre tanınabilir
Bu durumun tespiti, çocuğun boy ve kilosunun fizik muayenesi ile yapılır. Çocuklarda boy ve kilo yaş sınırına göre ayarlanacaktır.
Çocuğun boy ve kilosu normal sınırların altındaysa, marasmus gelişiminin erken bir işareti olabilir.
Çocuk Diyet Rehberi'nde marasmusun çocuklarda yetersiz beslenme grubuna ait olduğu anlatılmaktadır.
Yetersiz beslenme, vücut ağırlığının ortalamanın yüzde 70'inden az olması ile karakterize edilir. Bu, vücudun yüksekliğine ve uzunluğuna göre ayarlanır.
Basitçe söylemek gerekirse, çocuklarda yetersiz beslenme, çocuğun boyu ve kilosu -3 SD çizgisinde olduğunda ortaya çıkar. Durum daha şiddetli ise, bu rakam WHO büyüme tablosuna göre -3 SD çizgisinin altındadır.
Ek olarak, çocuğun davranışı veya aktivitesi de tanının bir teyidi olabilir. Bir çocuk marasmuslu olduğunda, zayıf görünecek ve çevresini umursamama eğiliminde olacaktır.
Özellikle çocuklarda bunu tanımakta oluşabilecek zorluk, yetersiz beslenmenin erken belirtilerini bulaşıcı hastalıkların varlığından ayırt etmektir.
Çocuklarda marasmus belirtileri
Marasmuslu çocukların ana semptomu çok şiddetli kilo kaybıdır. Bu azalma, vücudun deri altındaki çok fazla deri altı yağ dokusunu ve vücut kaslarındaki kitleyi kaybetmesinden kaynaklanmaktadır.
Bu durum, çocuğun vücut kitle indeksinin (BMI) keskin bir şekilde çok düşük seviyelere düşmesine neden olur. Bu da onu hafife alınamayacak bir yetersiz beslenmeye maruz bırakır.
Bunun nedeni, bu durumun çocukların fiziksel gelişimini, bilişsel gelişimini ve ruh sağlığını engelleyebilmesidir.
Uzun süre gıda alımı yeterli olmazsa mide küçülür.
Marasmus aynı zamanda bir kişinin çok ince görünmesi için yağ ve kas kütlesi kaybıyla da eş anlamlıdır.
Ek olarak, marasmus genellikle açlık ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bazı yetersiz beslenme belirtileriyle başlar:
- Tükenmişlik
- Azalmış vücut ısısı
- Kronik ishal
- Solunum yolu enfeksiyonu
- Çocuklarda duygusal rahatsızlıklar veya duygusal ifade göstermeme
- sinirlenmek kolay
- halsiz
- Yavaş nefes alma
- El sıkışmak
- Kuru ve pürüzlü cilt
- Kellik
Bu çok şiddetli yetersiz beslenme durumu çocukları motivasyonsuz, uyuşuk hale getirebilir ve çocukların duygularının patlamasına neden olabilir.
Marasmusa ne sebep olur?
Beslenme bozuklukları, çeşitli şeylerden güçlü bir şekilde etkilenen şeylerdir. Marasmusun bazı nedenleri şunlardır:
Daha az kalori alımı
Marasmusun ana nedeni kalori alımının olmamasıdır. Kalori eksikliği otomatik olarak diğer beslenme eksikliklerini de etkiler.
Karbonhidratlar, demir, iyot, çinko ve A vitamini gibi besinler vücudun büyümesi ve gelişmesi için gereklidir. Bu durum, gıda ihtiyaçlarına sınırlı erişim ile tetiklenebilir.
Genellikle besinlerdeki enerji ve protein eksikliği birlikte oluşur. Ayrıca genellikle vitamin ve mineral eksiklikleri ile ilişkilidir.
Marasmus yeterince şiddetliyse, çocuk kombine yetersiz beslenme, yani marasmik kwashiorkor yaşayabilir.
Yeme bozuklukları
Beslenme eksikliğinin yanı sıra anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları da marasmusa neden olabilir, Nutrition for Children and Adolescents kitabından alıntıdır.
Bu yeme sürecindeki sapkın bir davranıştır ve vücudun ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin yeterli düzeyde alınmamasına neden olur.
Pika sadece anoreksiya değil, marasmusa neden olabilen bir yeme bozukluğudur. Bu, yemeye uygun olmayan yiyecekleri yiyen insanların bir durumudur.
Pika özellikle tehlikelidir çünkü doktorlar yenmemesi gereken bir şeyi yiyip yemediklerini göremezler.
Yeme bozuklukları, 24 aydan büyük çocuklarda bir aylık bir süre içinde yapıldığında marasmusa neden olabilir.
Sağlık durumu
Çocuğun tedavi sırasındaki durumu veya frengi ve tüberküloz gibi bir enfeksiyonu olması, çocuğun doğru besin alımına daha fazla ihtiyaç duymasına neden olur.
Karşılanmazsa, çocuk kolayca beslenme eksiklikleri yaşayacaktır. Ayrıca, hem anne hem baba olmak üzere anne-babalara yeni yürümeye başlayan çocukların yiyeceklerinin beslenme bilgisi düzeyi de çocuklarda marasmusun nedenidir.
Bu, büyüme döneminde küçük olanın sağlık durumunu bozan şeydir. Örneğin, yalnızca anne sütüyle beslemenin yararları hakkında bilgisizlik veya çocuk beslenmesini karşılama konusunda bilgi eksikliği.
Konjenital koşullar
Genetik faktörler de marasmus'u etkiler. Örneğin doğuştan veya doğuştan kalp hastalığı, bir çocuğun beslenmesini etkileyebilir.
Bu daha sonra yetersiz beslenmeye yol açan dengesiz bir alımı tetikleyebilir. Bu durum nihayetinde küçük olandaki besinlerin emilim sürecini zorlaştırır.
Marasmus riskini artıran faktörler
Kaynak: Healthline Gelişmekte olan ülkelerde büyümenin bu yetersiz beslenme için risk faktörlerinden biri olduğu yadsınamaz.
Yoksulluğun yüksek olduğu bölgelerdeki çocukların marasmus yaşama olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca, aşağıdaki faktörler marasmus riskini artırır:
- Annenin sütü yetersiz çünkü vücudu yetersiz besleniyor
- Viral, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar
- Açlık oranının yüksek olduğu bir bölgede yaşamak
- Hastalık oranının yüksek olduğu bir bölgede yaşamak
- Yetersiz tıbbi bakım
Marasmus, protein ve kalori gibi besinlerin eksikliğinin kümülatif sonucudur. Yoksulluk baskın faktörlerden biridir.
Marasmus nasıl teşhis edilir?
Doktor bir ilk muayene, yani boy, kilo ve çocuğun yetersiz beslenme olasılığını içeren bir fizik muayene yapacaktır.
Ölçüm sonuçları yaşı için normal sınırlardan çok uzak olduğunda, durumun nedeni marasmus olabilir.
Marasmus, sedanter bir çocuğun günlük yaşamında daha da kötüleşebilir. Bu, çocuğun enerji ihtiyacının tam olarak karşılanmadığının bir işaretidir.
Kan testi ile teşhis edilebilen diğer sağlık durumlarından farklı olarak marasmus bu şekilde tespit edilemez.
Bunun nedeni, marasmuslu çocukların da kan testi sonuçlarını etkileyebilecek bulaşıcı hastalıklara sahip olmalarıdır.
Marasmuslu çocuklara nasıl davranılır?
Marasmus kademeli olarak tedavi edilmelidir. Endonezya Sağlık Bakanlığı'nın Çocuk Sağlığı Cep Kitabına göre, göz önünde bulundurulması gereken 10 genel işlem aşaması vardır:
1. Hipoglisemiyi önleyin ve tedavi edin
Marasmus da dahil olmak üzere yetersiz beslenen çocuklar hipoglisemi geliştirme riski altındadır. Bu, kan şekeri düzeylerinin düşük olduğu bir durumdur, bu nedenle çocuk hastaneye kabul edildiğinde beslenmeli veya yüzde 10 şeker solüsyonu verilmelidir.
Tedavi olarak çocuğa F 75 veya onun modifikasyonu şeklinde özel bir formül verilecektir. Bu, aşağıdakileri içeren bir sıvıdır:
- 25 gram yağsız süt tozu
- 100 gram şeker
- 30 gram yemeklik yağ
- 20 ml elektrolit solüsyonu
- 1000 ml ilave su
Bu formül, marasmus dahil, yetersiz beslenen çocukların her tedavisinde kullanılacaktır.
Bakım onarım
- Çocuklara hemen formül F 75 verin
- Eğer yoksa ağızdan 50 ml glukoz solüsyonu veya NGT veriniz.
- Her 2-3 saatte bir F75 veya glikoz solüsyonu vermeye devam edin
- Çocuk hala anne sütü içiyorsa, F 75 içme süresinin ötesinde emzirmeye devam edin.
- Çocuğun durumu şuursuz ise 50 ml toz şeker solüsyonu verilmelidir.
izleme
Çocuğunuzun kan şekeri seviyesi düşükse, ölçümü 30 dakika sonra tekrarlayın. İşte koşullar:
- Çocuğun kan şekeri seviyesi 3 mmol/L'nin (-54 mg/dl) altına düştüğünde şeker solüsyonu tekrarlanır.
- 35.5 santigrat dereceden daha az anüsten (rektal sıcaklık) sıcaklık ölçerken, bir glikoz çözeltisi verin.
Önleme
Çocuğa iki saatte bir formül F 75 verin, eğer zayıf görünüyorsa önce sulandırın.
2. Hipotermiyi önleyin ve tedavi edin
Vücut sıcaklığı 35.5 santigrat derecenin altına düştüğünde insan vücudunun hipotermik olduğu söylenir.
Hipotermi, vücut sıcaklığının normal sıcaklığın altına düştüğü ve yetersiz beslenen çocukların bunu yaşama riski altında olduğu bir durumdur.
Bakım onarım
- Çocuğa hemen formül F75'in bir çözümünü verin
- Çocuğun vücudunu bir battaniye ile ısıtın veya göğsünden tutun
- antibiyotik ver
izleme
- Her iki saatte bir bebeğinizin ateşini ölçün
- Çocuğunuzu özellikle geceleri sıcak tutun
- Çocuğun hipoglisemi olup olmadığını kontrol etmek için şeker seviyesini kontrol edin
Önleme
- Çocuk giysilerini ve yatağını kuru tutun
- Çocukları soğuk havalardan uzak tutun
- Sıcak bir oda atmosferi yaratın
- F 75 formülünü verin veya her iki saatte bir değiştirin
3. Dehidrasyonu tedavi edin ve önleyin
Dehidrasyon, çocuğunuzda varsa, yiyecekleri sindirmeyi zorlaştırabilir ve ishal semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
İyileşmeye başladıktan sonra, beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için çeşitli bebek maması menüsü sağlanarak tedaviye devam edilir.
Verilen yiyecekler, bitkisel yağ, kazein ve şeker kullanmak gibi protein açısından yüksek olmalıdır.
Kazein, sütte bulunan ve çocuğun vücudundaki kalori içeriğini artırabilen bir proteindir.
Ancak bazen marasmuslu kişiler normal bir şekilde yiyip içemezler.
Genellikle yeme ve içme, küçük miktarlarda veya damarlara ve mideye infüzyon yoluyla yapılır.
4. Elektrolit dengesini koruyun
Marasmuslu çocuklar potasyum ve magnezyumdan yoksundur. Bu da vücuttaki elektrolit dengesinin bozulmasına neden olur.
Elektrolit bozukluklarını tedavi etmek için çocuklara formül F 75'in bir çözeltisinde bulunan potasyum ve magnezyum ve karışık bir mineral çözeltisi verilmelidir.
Bununla nasıl başa çıkacağınız aşağıda açıklanmıştır:
Bakım onarım
- F-75'e eklenen mineral karışım solüsyonunda bulunan potasyum ve magnezyumu verin.
- Rehidrasyon için ReSoMal solüsyonu verin.
izleme
- Solunum hızını izleyin.
- Nabız hızını izleyin.
- İdrar miktarını izleyin.
- Bağırsak hareketlerinin ve kusmanın yoğunluğunu izleyin.
Önleme
- Emzirmeye devam edin.
- Formül F-75'i mümkün olan en kısa sürede verin.
- İshalli her çocuğa ReSoMal 50-100 ml verin.
5. Enfeksiyonu önleyin
Marasmuslu bir çocuğun enfeksiyonu varsa, bu onun sağlık durumunu daha da kötüleştirebilir. Kızamık, sıtma ve ishal gibi enfekte olabilen enfeksiyonlar.
Üçü de marasmusun durumunu ölümcül hale getiriyor. Aşağıdaki vitamin ve mineralleri vererek çocukları enfeksiyon kapmaktan korumak ve önlemek çok önemlidir:
- multivitaminler
- Folik asit (ilk gün 5 mg ve ardından 1 mg/gün)
- çinko 2 mg
- A vitamini
Yukarıdaki vitamin ve mineraller enfeksiyonu önleyebilir.
6. Mikro besin eksikliklerini düzeltir
Marasmus da dahil olmak üzere yetersiz beslenen çocuklar, yeterli miktarda mikro besin alımına ihtiyaç duyarlar. İhtiyaç duyulan besinler arasında demir, kalsiyum, çinko, A, D, E ve K vitaminleri bulunur.
7. Erken besleme
Çocuk bu aşamaya girdiğinde, göz önünde bulundurulması gereken birkaç şey vardır, yani:
- Düşük laktozlu yiyecekleri küçük miktarlarda ama sıklıkla yiyin
- Yiyecekleri NGT yoluyla veya doğrudan (oral) verin
- Enerji gereksinimi: 100 kcal/kgBW/gün
- Protein ihtiyacı: 1-1.5 gram/kg BW/gün
- Sıvı gereksinimi: 130 ml/kg/gün (şiddetli ödem koşulları, 100 ml/kg/gün veriniz)
Bu çeşitli uygulamalar bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
izleme
Erken besleme aşamalarında günlük olarak izlenmesi ve kaydedilmesi gerekenler şunlardır:
- Tüketilen yiyecek miktarı
- Kusma var mı, yok mu?
- dışkı kıvamı
- çocuğun ağırlığı
İzleme bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
8. Yakalama aşamasına giriş
Çocuk bu aşamaya girdiğinde, işaret iştahının geri döndüğüdür. F 75 formülünden F 100'e geçmek için kademeli bir geçiş yapmanız gerekecek.
İşte detaylar:
- F100'e art arda 2 gün boyunca F75 ile aynı miktarı verin
- F100 miktarını 10 ml artırın
- Sınırsız miktarda sık besleme (çocuğun yeteneğine göre)
- Enerji: 150-220 kcal/kgBW/gün
- Protein: 4-6 gram/kgBW/gün
Çocuk hala emziriliyorsa emzirmeye devam edin ancak yine de çocuğun F100 aldığından emin olun.
Bunun nedeni anne sütünün çocuğun büyümesini destekleyecek kadar enerji içermemesidir.
9. Duyusal uyarım sağlar
Marasmus yaşayan çocuklar, farklı koşulları nedeniyle genellikle güvensizdir. Tüm aşamalardan geçtikten ve bu aşamaya geldikten sonra, aşağıdakiler gibi duyusal ve duygusal uyarılar sağlamanız gerekir:
- Bir sevgi ifadesi verin
- Neşeli bir ortam yaratmak
- Günde 15-30 dakika terapi oynayın
- Onu fiziksel aktiviteler yapmaya davet edin
- Yemek yeme ve oyun oynama gibi aktiviteleri birlikte yapmak
Marasmus durumu genellikle çocukları güvensiz kılar, bu nedenle erken çocukluk döneminin sosyo-duygusal gelişimini iyileştirmek için duygusal desteğe ihtiyaçları vardır.
10. Eve gitmeye hazırlanmak
Çocuğun kilosu ve boyu -2 SD'nin üzerinde olduğunda çocuk eve gidebilir ve evde tedavi yapabilir.
Ayrıca, çocukların eve dönmesine izin veren diğer hususlar şunlardır:
- Antibiyotik almayı bitirdiniz
- Afiyet olsun
- Kilo alımını gösterir
- Ödem kayboldu veya büyük ölçüde azaldı
Ayrıca marasmuslu çocuklarda enfeksiyonlar sıklıkla görülür, bu nedenle antibiyotik verilmesi gerekir.
Enfeksiyonları ve diğer sağlık sorunlarını tedavi etmek, çocuğunuza daha hızlı iyileşme şansı verebilir ve yardımcı olabilir.
Marasmus nasıl önlenir?
Bu hastalık için risk faktörleri durumunuzdan uzaksa, yine de önleyici adımlar atmanız gerekir. İşte marasmustan korunmanın bazı yolları:
Dengeli bir diyet benimseyin
Marasmustan kaçınmanın en iyi yolu, süt, balık, yumurta veya kuruyemişlerden elde edilen protein içeren bir yürümeye başlayan çocuk diyeti ile dengeli bir diyet uygulamaktır.
Ayrıca genel malnütrisyondan kaçınmak için vitamin ve mineral ihtiyacını karşılamak için sebze ve meyve tüketimi gereklidir.
Çevreyi temiz tutun
İyi sıhhi koşullar ve çevre hijyeni, marasmus riskini azaltabilir. Özellikle temiz su ve sağlıklı gıda kaynağının olmadığı yerlerde.
Kötü sanitasyon ve hijyen, marasmus ve diğer yetersiz beslenme türlerinin bir işareti olan enfeksiyon riskini artırabilir.
Bu, durumu tedavi etmeyi daha da zorlaştırabilir.
Enfeksiyon önleme
Enfeksiyonun önlenmesi de önemlidir, çünkü çeşitli hastalıklar, özellikle marasmus geçirmişse, bir kişide potansiyel olarak beslenme sorunlarına neden olabilir.
Bu, kişisel ve çevresel hijyeni koruyarak ve tüketilen gıdanın hastalıksız olmasını sağlayarak yapılabilir.
Bebek yaş grubunda beslenme ihtiyaçlarını karşılamak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için emzirme ile de koruma sağlanır.
Ebeveyn olduktan sonra başım dönüyor mu?
Gelin ebeveynlik topluluğuna katılın ve diğer ebeveynlerden hikayeler bulun. Yalnız değilsin!
