Diyabet hastalarının komplikasyonları önlemek için dikkatli olmaları gerekir. Diyabetik ketoasidoz, diyabetin ölüme bile yol açabilen ciddi bir komplikasyonudur.
Diyabetik ketoasidoz nedir?
Diyabetik ketoasidoz, vücuttaki yüksek keton seviyeleri ile karakterize diyabetin bir komplikasyonudur.
Ketonlar, vücut enerji için yağ yakmaya başladığında üretilen asitlerdir. Bunun nedeni, vücudun glikozu bir enerji kaynağı olarak kullanamamasıdır.
Diyabetik ketoasidoz, hücrelerinizin glikozu (ana enerji kaynağı) emmesini sağlamak için yeterli insülin üretmediğinizde ortaya çıkar.
Tedavi edilmediği takdirde diyabetik ketoasidoz diyabetik komaya ve ölüme neden olabilir.
Bu durum ne kadar yaygındır?
Diyabetik ketoasidoz, özellikle insülin tedavisi düzgün kullanılmadığında, tip 1 diyabetli kişilerde daha yaygındır.
Yine de tip 2 diyabetli kişiler hasta olduklarında ve yeterli karbonhidrat almadıklarında da bu komplikasyonu yaşayabilirler.
Bu durum bazen şeker hastası olduğunun farkında olmayan kişilerde de ortaya çıkar.
ABD sayfası Ulusal Tıp Kütüphanesi, diyabeti olduğunu bilmeyen tip 1 diyabetli kişilerde ketoasidozun yaygın olduğunu açıklıyor.
Diyabetik ketoasidozun belirti ve semptomları
Ketoasidoz belirtileri genellikle hızlı, bazen 24 saat içinde gelişebilir. Bu durum aynı zamanda tip 1 diyabetin erken belirtilerinin bir göstergesi olabilir.
Aşağıdakiler dahil yaşayabileceğiniz bazı belirti ve semptomlar:
- sık idrara çıkma,
- çok susamış hissetmek veya sık sık içmek,
- donuk gözler,
- bilinç kaybı (bayılma),
- mide bulantısı ve yorgun hissetmek,
- karın ağrısı,
- nefes darlığı ve
- kendi kendine muayene sonucunda artan kan şekeri ve/veya keton seviyeleri.
Yukarıda listelenmeyen belirtiler ve semptomlar olabilir.
Belirli bir semptom hakkında endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.
Kan şekeri ve keton seviyeleri ne zaman kontrol edilir?
Tip 1 diyabetiniz varsa, doktorlar evde idrar keton testi yaptırmanızı önerir. Eczaneden veya internetten satın alabilirsiniz internet üzerinden .
Bunun nedeni, bu diyabet komplikasyonunun semptomlarını hissettikten sonra kan şekeri seviyelerini bağımsız olarak hemen kontrol etmeniz gerektiğidir.
Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, kan şekeri testi sonuçlarınız 240 mg/dL veya daha yüksek olduğunda keton seviyelerini kontrol etmek için hemen idrar testi yaptırmalısınız.
Evde bağımsız olarak idrar keton testi yapabilirsiniz. 2+ üzerindeki bir sonuç, diyabetik ketoasidozunuz olabileceğini gösterir.
Diyabetik ketoasidoz olasılığına karşı bir önlem olarak, bir kan testi yoluyla bir keton testinin sonuçlarını nasıl okuyacağınız aşağıda açıklanmıştır.
- Normal (0,6 mmol/L'den az): ketoasidoz riski yoktur.
- Düşük risk (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): biraz riskli ve iki saat sonra tekrar muayene yapılması önerilir.
- Yüksek risk (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): yüksek risk taşır ve bu durumda hemen bir doktora başvurulmalıdır.
- Çok yüksek risk (3 mmol/L'den fazla): bu durum acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunu gösterir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Kendinizi hasta, stresli hissediyorsanız veya yakın zamanda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz, kan şekeri seviyenizi daha sık kontrol etmeniz gerekecektir.
Ayrıca, reçetesiz satılan idrar ketonu test kitini deneyebilirsiniz.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
- Sizi yemek yiyemez veya içemez hale getiren mide bulantısı ve kusma.
- Kan şekeri seviyeleri normal hedeften daha yüksektir ve rutin ilaçlar kan şekeri seviyelerini beklenen aralığa getirmede başarılı değildir.
- İdrar keton seviyeleri orta veya yüksek seviyededir.
Aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız hemen Acil Durum Birimine (ER) başvurun.
- Kan şekeri seviyeleri sürekli olarak 300 mg/dL veya 16.7 mmol/L'nin üzerindedir.
- İdrarınızda keton var ve doktorunuzu arayamaz veya tavsiye isteyemezsiniz.
- Kafa karışıklığı (sersemlik), susuzluk, sık idrara çıkma, mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, nefes darlığı ve ağız kokusu gibi birden fazla ketoasidoz semptomunuz var.
Diyabetik ketoasidozun nedenleri ve risk faktörleri
Diyabetik ketoasidoz, vücudun enerji için yağ yakmanın bir sonucu olarak çok fazla keton üretmesi nedeniyle oluşur. Genel olarak, vücut glikozu enerjiye dönüştürür.
Diyabetli kişilerde insülin hormonunun eksikliği, glikozun vücut hücrelerine emiliminin bozulmasına neden olur.
Bu, vücudun glikoz eksikliğine ve yağ yakmaya başlamasına neden olur. Bu olursa, kanınızda ketonlar birikebilir.
Fazlalık, kandaki kimyasalların dengesini değiştirecek ve bir bütün olarak vücudun metabolizmasını bozacaktır. Daha da kötüsü, aşırı kan asidi de vücudu zehirleyebilir.
Genel olarak diyabetik ketoasidoz nedenleri aşağıdaki gibidir.
- Vücudun adrenalin veya kortizol gibi insülinin işleyişini etkileyen daha fazla hormon üretmesine neden olan hastalık veya enfeksiyon.
- Düzenli diyabet ilacı veya insülin kullanımının kesilmesi, kan şekeri düzeylerinin yüksek değerlere dönmesine ve ketoasidoz riskine neden olabilir.
- Fiziksel veya zihinsel bozukluklar.
- Kalp krizi.
- Alkol veya uyuşturucu kullanımı.
- Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi bazı ilaçlar.
Bu durum için sizi daha fazla riske sokan nedir?
Diyabetik ketoasidoz riski yüksek olan bazı kişiler, örneğin:
- tip 1 diyabetli insanlar ve
- sıklıkla insülin enjeksiyon tedavisini unutur veya durdurur.
Ketoasidoz, daha az yaygın olmasına rağmen tip 2 diyabetli kişilerde de ortaya çıkabilir.
Bazı durumlarda diyabetik ketoasidoz da diyabetin erken bir belirtisidir.
Diyabetik ketoasidoz teşhisi
Diyabetik ketoasidozdan şüpheleniyorsanız, doktorunuz fizik muayene ve bazı kan testleri yapacaktır.
Bazı durumlarda, ek testler de durumun tetikleyicisini belirleyebilir.
1. Kan testi
Doktor, diyabetik ketoasidoz teşhisi için aşağıdakiler gibi birkaç şeyi göz önünde bulundurarak bir kan örneği muayenesi yapacaktır:
- kan şekeri seviyesi,
- keton seviyeleri ve
- kan asiditesi.
2. Ek test
Doktorunuz diyabetik ketoasidoza katkıda bulunabilecek diğer olası sağlık sorunlarını araştırmak için ek testler yapacak ve komplikasyonları kontrol edecektir.
Bu ek kontroller şunları içerebilir:
- kan elektrolit testi.
- idrar testi (idrar tahlili),
- göğüs röntgeni ve
- kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı (elektrokardiyogram).
Diyabetik ketoasidoz tedavisi
Diyabetik ketoasidoz tedavisi genellikle insülin tedavisinin yanı sıra kan şekeri düzeylerini normalleştirmeye yönelik bir kombinasyon yaklaşımını içerir.
Ketoasidozunuz varsa ve daha önce diyabet teşhisi konmadıysa, doktorunuz bu durumun tekrarlamaması için bir tedavi planı yapacaktır.
Enfeksiyon ayrıca diyabetik ketoasidoz riskini artırabilir. Muayene, durumun bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığını gösterirse, doktor ayrıca antibiyotik verecektir.
Genel olarak, diyabetik ketoasidoz tedavisi için doktorlar aşağıdakileri yapacaktır.
1. Sıvı değişimi
Doktorunuz, dehidrasyonunuzu gidermek için vücut sıvılarınızı ağız yoluyla veya damar yoluyla (infüzyon) değiştirecektir.
Bu sıvılar, aşırı idrara çıkma yoluyla kaybedilen sıvıların yerini alacak ve ketonların kanınızdan atılmasına yardımcı olacaktır.
2. Elektrolit değişimi
Elektrolitler, sodyum, potasyum ve klorür gibi bir elektrik yükü taşımak için kanınızda bulunan mineral maddelerdir.
Ketoasidoza bağlı olarak artan kan şekeri ve kan asitlik düzeyindeki değişiklikler kandaki elektrolit düzeylerinde bozulmalara neden olabilir.
Daha da kötüsü, bu durum kalbin, kasların ve vücudun sinir sisteminin çalışmasına müdahale edebilir.
Doktor ayrıca elektrolitleri bir damar yoluyla değiştirecek ve böylece kalbiniz, kaslarınız ve sinirleriniz normal şekilde çalışabilecektir.
3. İnsülin tedavisi
Doktor, sıvı ve elektrolitlere ek olarak, damar yoluyla insülin tedavisi de sağlayacaktır.
Kan şekeriniz 200 mg/dL (11.1 mmol/L) olduğunda ve kanınız artık asidik değilse, intravenöz insülin tedavisini durdurabilirsiniz.
Bundan sonra doktor düzenli insülin enjeksiyon tedavisine devam etmenizi tavsiye edecektir.
Diyabetik ketoasidozun komplikasyonları
Hızlı tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz dehidratasyon, kan basıncında düşme, kan basıncında düşme ve hatta ölüm şeklinde komplikasyonlara neden olabilir.
Ketoasidoz tedavisinin prensibi hastaya sıvı verilmesi, elektrolit replasmanı (sodyum, potasyum, klorür) ve insülin verilmesidir.
Yine de, onu kullanmak aşağıdakiler gibi bazı riskler doğurabilir.
Kan şekeri eksikliği
İnsülin, şekerin hücrelere girmesine izin vererek şeker seviyelerinizin düşmesine (hipoglisemi) neden olur. Kan şekeri seviyeleriniz çok hızlı düşerse, kan şekeriniz düşük olabilir.
Potasyum eksikliği (hipokalemi)
Sıvı alımı ve insülin, diyabetik ketoasidoz tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, potasyumda bir azalmaya da yol açabilir.
Potasyum seviyeleri düşerse, kalbinizin, kaslarınızın ve sinirlerinizin aktivitesi bozulur.
Beyinde şişme
Kan şekeri seviyenizi çok hızlı düzenlemek beyninizde şişmeye neden olabilir.
Komplikasyonlar genellikle çocuklarda, özellikle yeni diyabet teşhisi konanlarda görülür.
Diyabetik ketoasidozun önlenmesi
İşte diyabetik ketoasidoz ve diyabetin diğer komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz bazı şeyler.
- Şekeri düşük ve glisemik indeksi düşük yiyecekleri yiyerek diyabetli insanlar için dengeli bir diyet yapın.
- Kan şekeri seviyelerini kontrol edin ve hasta veya stresli olduğunuzda daha sık yapın. Daha kesin olmak gerekirse, evde kan şekerinizi ne sıklıkla kontrol etmeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın.
- Bir doktor tarafından önerildiği şekilde, insülin tedavisi veya kan şekerini düşürmek için diyabet ilaçları alarak bir diyabet tedavi planı yapın.
- Hastaysanız veya stresliyseniz, idrarınızda fazla keton olup olmadığını kontrol edin. Keton seviyeleri orta ila yüksekse, acil tedavi için doktorunuzu arayın.
- Keton belirtileri olduğundan şüphelenilen şikayetler yaşadığınızda hemen bir doktora başvurmaktan çekinmeyin. Yaşanan semptomlar oldukça şiddetli olduğunda hemen Acil Üniteyi (ER) ziyaret edin.
Diyabetik ketoasidoz ciddi ve tehlikeli bir durumdur, ancak bunu önleyebilirsiniz. Diyabet tedavileri işe yaramazsa veya bir sorun bulursanız doktorunuza söyleyin.
Doktorunuz, diyabet komplikasyonları geliştirme riskinizi artırmadan kan şekerinizi kontrol edebilmeniz için ilaçlarınızı ayarlayacaktır.
Siz veya aileniz diyabetle mi yaşıyorsunuz?
Yalnız değilsin. Gelin diyabet hastaları topluluğuna katılın ve diğer hastalardan faydalı hikayeler bulun. Şimdi üye Ol!
